發(fā)布時(shí)間：2018-04-27 18:17

  本文選題：腰椎間盤突出癥 + 髓核摘除術(shù)��； 參考：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過對(duì)經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)結(jié)合中醫(yī)療法治療不同突出類型的LDH的近期臨床療效進(jìn)行分析比較,探討經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)結(jié)合中醫(yī)療法在何種類型的LDH的近期臨床治療中更具有優(yōu)勢(shì)。方法:收集2016年5月至2016年10月在蘇州市中醫(yī)醫(yī)院骨科住院的腰椎間盤突出癥(LDH)患者共90例,并根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選取中央?yún)^(qū)型、中央旁區(qū)型、外側(cè)區(qū)型LDH患者各30例,按照不同類型分為三組,同時(shí)分別命名為:中央?yún)^(qū)組、中旁區(qū)組,外側(cè)區(qū)組。三組患者均在局麻下采用經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)取出突出的髓核。術(shù)前30min予以靜滴抗生素預(yù)防感染,術(shù)后當(dāng)天予以止痛、脫水消腫、營養(yǎng)支持等藥物對(duì)癥治療,術(shù)后第1天囑患者下地行走,并于手術(shù)后第1天開始服用中藥消髓化核湯每日1劑,共1月,根據(jù)病人具體情況辯證加減用藥。術(shù)后對(duì)三組患者隨訪2月。在術(shù)前、術(shù)后第1周、術(shù)后1月、術(shù)后2月時(shí),對(duì)三組患者采用VAS評(píng)分、JOA評(píng)分及指地距離評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果予以記錄;在術(shù)后2月時(shí)通過中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)記錄各組患者治愈情況。結(jié)果:(1)本研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后1周:從VAS評(píng)分指標(biāo)來看中旁區(qū)組與外側(cè)區(qū)組要優(yōu)于中央?yún)^(qū)組,而中旁區(qū)組與外側(cè)區(qū)組見無明顯區(qū)別;三組J0A評(píng)分進(jìn)行比較存在差異,中央?yún)^(qū)組要劣于中旁區(qū)組與外側(cè)區(qū)組,且中旁區(qū)組與外側(cè)區(qū)組見無明顯差異;術(shù)后1月及2月三組VAS及JOA評(píng)分對(duì)比不存在差異性。(2)從指地距離來看,各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)三組患者的指地距離均不存在顯著性差異。(3)三組術(shù)前與術(shù)后、術(shù)后1周與術(shù)后1月的VAS評(píng)分、JOA評(píng)分與指地距離比較,P值均小于0.05,說明術(shù)前、術(shù)后上述三類指標(biāo)相比存在顯著性差異,術(shù)后要優(yōu)于術(shù)前。(4)從中醫(yī)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)來看,中央?yún)^(qū)組總有效率93.30%,中旁區(qū)組總有效率與外側(cè)區(qū)組相同均為96.70%,比中央?yún)^(qū)組稍高,但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明三組患者的總有效率無明顯不同。結(jié)論:經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)結(jié)合中醫(yī)療法治療腰椎間盤突出癥面近期療效顯著,但對(duì)于不同突出類型的腰椎問盤突出癥的近期治療效果不存在差異。不同類型的腰椎間盤突出癥患者的彎腰活動(dòng)度不存在明顯區(qū)別。
[Abstract]:Objective: to analyze and compare the short-term clinical effects of percutaneous intervertebral foramen technique combined with traditional Chinese medicine (TCM) therapy in the treatment of different types of LDH. To explore the advantages of percutaneous intervertebral foramen technique combined with traditional Chinese medicine (TCM) in the treatment of LDH in the near future. Methods: a total of 90 patients with lumbar disc herniation were collected from May 2016 to October 2016 in the Orthopaedics Department of Suzhou traditional Chinese Medicine Hospital. According to the inclusion criteria, 30 patients with LDH were selected as central, paracentral and lateral LDH. They were divided into three groups according to different types. The protruding nucleus pulposus was removed by percutaneous foramen technique under local anesthesia in all three groups. 30min was given intravenously to prevent infection before operation, pain relief, dehydration and swelling relief, nutritional support and other drugs were given to prevent infection. The patients were told to walk on the first day after operation. And on the first day after operation, we began to take one dose of Xiaoshuihuanhe decoction, one dose per day, according to the specific conditions of the patients, add and subtract drugs. The patients in the three groups were followed up for 2 months. Before operation, 1 week after operation, 1 month after operation and 2 months after operation, the results of VAS score and finger distance evaluation were recorded in the three groups, and the cure status of each group was recorded by TCM curative effect standard at 2 months after operation. Results one week after operation, this study found that the VAS score between the middle paracentral group and the lateral group was better than that of the central group, but there was no significant difference between the middle paracentral group and the lateral group, and there were differences in J0A score among the three groups. The scores of VAS and JOA in the central region group were inferior to those in the middle and lateral region group, and there was no significant difference between the middle side area group and the lateral area group, and there was no difference in VAS and JOA scores between the three groups at 1 and 2 months after operation. There was no significant difference in the distance between the fingers and the ground of the three groups at each time node. 3) before and after operation, the VAS scores of 1 week and 1 month after operation were lower than 0.05 (P < 0.05), which indicated that there was no significant difference in the distance of fingers between the three groups before and after operation. There was significant difference in the above three indexes after operation, which was superior to that before operation.) the total effective rate of the central group was 93.30, and the total effective rate of the middle paracentral group was 96.70, which was slightly higher than that of the central area group, according to the evaluation index of the curative effect of traditional Chinese medicine. However, statistical analysis showed that the total effective rate of the three groups was not significantly different. Conclusion: percutaneous transforaminal foramen technique combined with traditional Chinese medicine is effective in the treatment of lumbar disc herniation, but there is no difference in the treatment of different types of lumbar disc herniation. There was no significant difference in stoop activity in patients with different types of lumbar disc herniation.
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R681.53

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本文編號(hào)：1811786