本文選題：賁門失弛緩癥 + 吞咽困難�。� 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過對大連市中心醫(yī)院2010年1月-2017年1月經(jīng)鋇餐造影、胃鏡、高分辨率食管測壓等檢查確診的49例賁門失弛緩癥(Achalasia,AC)患者進(jìn)行回顧分析,主要分析一般資料、臨床診斷和治療資料,總結(jié)AC患者的臨床特點,同時探索不同檢查方法的臨床意義。方法:回顧性分析2010年1月-2017年1月在大連市中心醫(yī)院住院的49例AC患者的臨床資料。統(tǒng)計其一般情況、誘因和危險因素、臨床表現(xiàn)、合并疾病、影像學(xué)檢查、胃鏡檢查、食管測壓檢查參數(shù)以及治療方法。結(jié)果:1.49例AC患者的發(fā)病年齡為22歲—91歲,年齡資料呈正態(tài)分布,平均年齡(54.45±16.65)歲,60-69歲患病最多。男性26例(53.06%)、女性23例(46.94%),男女比為1.1:1,性別無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。男性平均年齡(53.54±18.23)歲,女性平均年齡(55.48±15.00)歲,男性和女性的平均年齡無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.49例中青年組(0-39歲)共11例(22.45%),其中男7例,女4例;中年組(40-59歲)共17例(34.69%),其中男9例,女8例;老年組(≥60歲)共21例(42.86%),其中男10例,女11例。不同年齡階段的性別構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3.有誘因者8例(16.33%),有誘因和無誘因有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),更多AC患者無明確誘因。誘因有情緒、精神壓力、進(jìn)食某種食物,3種誘因構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。吸煙史患者13例(26.53%),飲酒史患者13例(26.53%)。吸煙者和非吸煙者構(gòu)成比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),非吸煙者比例略高。飲酒者和非飲酒者構(gòu)成比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),未飲酒者比例略高。4.AC癥狀比例由多到少依次為吞咽困難40例(81.63%)、反流19例(38.78%)、體質(zhì)量下降16例(32.65%)、惡心嘔吐13例(26.53%)、胸痛10例(20.41%)、上腹脹6例(12.24%)、上腹痛4例(8.16%)。5.吞咽困難、惡心嘔吐與性別有相關(guān)性(P0.05)。不能確定反流、體質(zhì)量下降、胸痛、上腹部不適或疼痛與性別相關(guān)(均P0.05)。6.AC患者合并食管相關(guān)的疾病主要有胃食管反流病5例(10.20%)、食管裂孔疝3例(6.12%)、食管憩室2例(4.08%)、食管真菌感染1例(2.04%)、食管潰瘍1例(2.04%)、食管氣管瘺1例(2.04%)、食道癌1例(2.04%)。7.AC患者胃鏡和X線鋇餐造影檢查陽性率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。8.Ⅱ型吞咽困難發(fā)生率高于Ⅰ型,但無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。Ⅰ型反流發(fā)生率高于Ⅱ型,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。Ⅰ型胸痛、體質(zhì)量下降發(fā)生率均高于Ⅱ型,但均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。9.Ⅰ和Ⅱ型的IRP、LESP、LESL相比均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),Ⅱ型患者DEP顯著高于Ⅰ型(P0.05)。10.除了保守治療外,球囊擴(kuò)張術(shù)和外科賁門肌切開術(shù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.賁門失弛緩癥患者男性和女性高發(fā)年齡均以中老年居多,患病年齡和性別無關(guān)。2.情緒、精神壓力可能是賁門失弛緩癥發(fā)病的誘因,但賁門失弛緩癥發(fā)病可以無明確誘因。吸煙、飲酒可能不是賁門失弛緩癥的危險因素。3.吞咽困難和反流是賁門失弛緩癥的主要表現(xiàn),男性更容易發(fā)生吞咽困難、惡心嘔吐。4.賁門失弛緩癥最常合并的食管相關(guān)疾病是胃食管反流病。5.胃鏡檢查容易漏診賁門失弛緩癥。6.吞咽時全食管內(nèi)高壓可能不是賁門失弛緩癥患者吞咽困難、胸痛的原因。吞咽時全食管內(nèi)高壓可能阻止反流發(fā)生。7.食管遠(yuǎn)端體部收縮波幅與賁門失弛緩癥是否發(fā)生反流癥狀有關(guān),遠(yuǎn)端體部收縮波幅強(qiáng)的賁門失弛緩癥患者不易發(fā)生反流。8.臨床上治療賁門失弛緩癥以保守治療和賁門球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)用居多。
[Abstract]:Objective : To review the clinical data of 49 patients with Achalasia ( AC ) diagnosed by barium meal , endoscopy and high - resolution esophageal manometry from January 2010 to January 2017 in Dalian Central Hospital . There was no statistical difference ( P0.05 ) . There was no statistical difference ( P0.05 ) . There was no statistical difference ( P0.05 ) . Mental stress may be a cause of the onset of cardiac decompenasia , but the onset of chalasia may not be clearly induced . Smoking , alcohol consumption may not be a risk factor for chalasia .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R571

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本文編號：1761932