本文關(guān)鍵詞：藍(lán)染法聯(lián)合熒光法在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2015年

藍(lán)染法聯(lián)合熒光法在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的應(yīng)用研究

高明  

【摘要】：目的:探討在前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中(Sentinel lymph Node Biops y SLNB)使用藍(lán)染-熒光聯(lián)合法與單獨使用熒光法相比較的臨床應(yīng)用價值及優(yōu)勢、可行性。方法選取2013年3月至2015年2月份的符合本次實驗條件的76例女性乳腺癌患者,利用亞甲藍(lán)和吲哚菁綠(Indocyanine Green I CG)作為雙示蹤劑,分別在乳暈及腫瘤邊緣處進(jìn)行皮下注射,待藥物充分進(jìn)入皮下淋巴管后,對其進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢,檢出的第1枚具有藍(lán)染或熒光或二者結(jié)合特征的淋巴結(jié)作為前哨淋巴結(jié),隨后進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。將取出的前哨淋巴結(jié)根據(jù)不同示蹤劑的特點進(jìn)行分裝標(biāo)記后同腋窩淋巴結(jié)送到我院病理科進(jìn)行組織切片和HE染色病理組織學(xué)檢查以評估淋巴結(jié)狀態(tài),記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果75例患者成功檢出前哨淋巴結(jié),1例檢出失敗,但在隨后的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)證實沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以藍(lán)染法聯(lián)合熒光法的前哨淋巴結(jié)檢出率為98.7%(75/76)。其中,4例患者的前哨淋巴結(jié)僅為藍(lán)染,9例患者檢出的前哨淋巴結(jié)全部為熒光。因此,單獨使用藍(lán)染法,前哨淋巴結(jié)的檢出率為86.8%(66/76),相反,單獨使用吲哚菁綠熒光法,檢出率為93.4%(71/76)。在藍(lán)染-熒光聯(lián)合法與單獨使用熒光法檢出率的對比中,并沒有顯著的差異(98.7%vs93.4%p=0.052)。在病理結(jié)果顯示腋窩淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移的25例患者當(dāng)中,24例患者的前哨淋巴結(jié)為陽性。出現(xiàn)了1例假陰性的患者。所以利用藍(lán)染—熒光聯(lián)合法的假陰性率為4%(1/25)。在這25例患者中,2例患者僅被藍(lán)染的前哨淋巴結(jié)為陽性,3例患者的陽性前哨淋巴結(jié)僅為熒光。如果單獨使用藍(lán)染法,4名患者的陽性淋巴結(jié)不能被檢出,假陰性率為16%(4/25);相反,單獨使用icg,假陰性率則為12%(3/25)。并且有統(tǒng)計學(xué)意義(12.0%vs4.0%p=0.046)。75例患者總共檢出的276枚前哨淋巴結(jié),其中,27枚熒光,66枚藍(lán)染,183枚熒光加藍(lán)染,檢出最少者為1枚,最多者為5枚,所以在前哨淋巴結(jié)平均檢出數(shù)量方面,藍(lán)染-熒光聯(lián)合法的平均檢出數(shù)為3.7枚(276/75),高于單獨用熒光法的平均檢出數(shù)2.8枚(210/75)。結(jié)論在本次研究中,雙示蹤劑(亞甲藍(lán)、吲哚菁綠)與單示蹤劑(吲哚菁綠)相比,在檢出率方面相比較并沒有顯著的差異(p=0.052),所以這兩種方法的任意一種在前哨淋巴結(jié)活檢中都是可以接受的,但雙示蹤劑明顯有助于降低假陰性率(12%~4%)(p=0.046),并且在前哨淋巴結(jié)平均檢出數(shù)方面高于icg組,這樣就增加了評估淋巴結(jié)狀態(tài)的準(zhǔn)確性。因此,藍(lán)染-熒光聯(lián)合法與單用熒光法相比較既可以提高檢出率,增加了準(zhǔn)確性,又可以降低假陰性率。同時,藍(lán)染-熒光聯(lián)合法相對于傳統(tǒng)的具有放射性安全隱患的檢測方法(放射性膠體法)來說又是一個理想的選擇。并且在當(dāng)前的幾種定位乳腺癌前哨淋巴結(jié)的術(shù)式中具有很大的潛力和廣闊的發(fā)展前景,是未來前哨淋巴結(jié)定位技術(shù)的發(fā)展方向。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 何洋;前哨淋巴結(jié)與頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的評估及處理[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2003年02期

2 王輝;放射性探頭在前哨淋巴結(jié)定位中的應(yīng)用[J];外科理論與實踐;2001年04期

3 楊如松,許棟生;前哨淋巴結(jié)技術(shù)在肺癌外科中的應(yīng)用[J];腫瘤;2002年02期

4 陳躍;前哨淋巴結(jié)顯像研究[J];國外醫(yī)學(xué)(放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊);2002年04期

5 張延齡;前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的包膜外擴(kuò)展[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2003年06期

6 王華英,孫建民,湯潔;染料法前哨淋巴結(jié)識別在宮頸癌中的初探[J];中國癌癥雜志;2003年06期

7 李東至;淋巴繪圖:尋找前哨淋巴結(jié)[J];國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊;2004年01期

8 王贊宏,郝秋芳,李莉;前哨淋巴結(jié)與宮頸癌[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2004年04期

9 李貴寶,張衛(wèi)民,劉執(zhí)玉;生物染料技術(shù)在檢測前哨淋巴結(jié)中的應(yīng)用[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2005年01期

10 任輝,張研,鄭澤霖;前哨淋巴結(jié)定位和檢測的現(xiàn)狀[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2005年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 范亦武;樂堅;常才;周世崇;柳光宇;;二維超聲結(jié)合前哨淋巴結(jié)是否可以避免腋清掃?[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

2 肖雁冰;孫麗君;;婦科領(lǐng)域前哨淋巴結(jié)的研究現(xiàn)狀及前景[A];第二屆西部地區(qū)（12省區(qū)）婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 黃劍飛;王志偉;;前哨淋巴結(jié)的檢測方法和臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會2007年學(xué)術(shù)年會暨第九屆全國病理大會論文匯編[C];2007年

4 趙海;趙興濤;王越;;前哨淋巴結(jié)在早期乳腺癌治療中的應(yīng)用[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

5 劉君;方志沂;于泳;張潔;劉耀林;楊曉東;;前哨淋巴結(jié)在乳腺癌中的應(yīng)用及假陰性研究[A];2001'全國腫瘤外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

6 張建良;丁印魯;付勤燁;胡三元;;術(shù)中同位素示蹤法前哨淋巴結(jié)定位活檢在直腸癌中的應(yīng)用研究[A];山東抗癌協(xié)會普外腫瘤專業(yè)委員會第三次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 宋向陽;謝樹奪;秦川;潘滔;陳文軍;袁曉明;樓岑;金梅;王林波;吳金民;;不同前哨淋巴結(jié)的定義標(biāo)準(zhǔn)對核素法行乳腺癌前哨淋巴結(jié)定位活檢的影響[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

8 陸云飛;陳波;曾健;林進(jìn)令;陳俊強(qiáng);;乳腺癌前哨淋巴結(jié)定位活檢及其臨床意義研究[A];第七屆廣西腫瘤學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2003年

9 宋向陽;秦川;謝樹奪;潘滔;陳文軍;袁曉明;樓岑;金梅;王林波;吳金民;;早期和進(jìn)展期胃癌前哨淋巴結(jié)定位活檢的臨床意義[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

10 劉青;周曉東;韓增輝;于銘;宋宏萍;趙麗;;超聲造影診斷乳腺癌前哨淋巴結(jié)的應(yīng)用研究[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第二次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 記者 宜秀萍;[N];甘肅日報;2012年

2 余志平;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2001年

3 易健聞;[N];甘肅日報;2003年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉乃青;術(shù)中前哨淋巴結(jié)定位檢測在腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2015年

2 宋向陽;前哨淋巴結(jié)定位活檢在腫瘤中的應(yīng)用研究[D];浙江大學(xué);2001年

3 陳嘉瑩;早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)及非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測模型的建立和驗證[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

4 尤建權(quán);前哨淋巴結(jié)技術(shù)在胃癌應(yīng)用中的臨床與病理研究[D];蘇州大學(xué);2015年

5 譚紅娜;乳腺癌前哨淋巴結(jié)顯像的動物實驗及臨床應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

6 王海濤;術(shù)中定位前哨淋巴結(jié)在結(jié)腸癌中應(yīng)用的基礎(chǔ)及臨床研究[D];蘇州大學(xué);2010年

7 張建良;前哨淋巴結(jié)定位活檢在直腸癌中的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2006年

8 黃雪蕾;舌鱗癌及前哨淋巴結(jié)近紅外熒光活體成像的實驗研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

9 李生嬌;放射性核素標(biāo)記Flt4抗體特異性定位前哨淋巴結(jié)的實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

10 劉乃富;核素子宮內(nèi)膜下注射在早期宮體癌前哨淋巴結(jié)的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張麗;早期乳腺癌乳腺調(diào)強(qiáng)放射治療對腋窩及前哨淋巴結(jié)區(qū)域劑量覆蓋的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 趙杰;前哨淋巴結(jié)陽性乳腺癌非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

3 崔麗梅;前哨淋巴結(jié)檢測在宮頸癌診療中的臨床意義[D];青島大學(xué);2015年

4 楊瑞;早期宮頸癌前哨淋巴結(jié)的研究進(jìn)展[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2015年

5 高明;藍(lán)染法聯(lián)合熒光法在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的應(yīng)用研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

6 陳嘉健;乳腺癌前哨淋巴結(jié)術(shù)中與術(shù)后病理學(xué)評估方法的優(yōu)化性研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

7 韓濤;前哨淋巴結(jié)的序列研究之超聲引導(dǎo)前哨淋巴結(jié)細(xì)針穿刺抽吸初探[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2010年

8 楊奔;乳腺癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況對非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測價值的研究[D];濟(jì)南大學(xué);2013年

9 陳波;乳腺癌前哨淋巴結(jié)定位、微轉(zhuǎn)移檢測及其臨床意義研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2003年

10 王贊宏;前哨淋巴結(jié)檢測在早期宮頸癌治療中的意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2004年

  本文關(guān)鍵詞：藍(lán)染法聯(lián)合熒光法在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。