本文關(guān)鍵詞：非高密度脂蛋白膽固醇與纖維蛋白原對(duì)冠脈分叉病變的預(yù)測(cè)價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2015年

非高密度脂蛋白膽固醇與纖維蛋白原對(duì)冠脈分叉病變的預(yù)測(cè)價(jià)值

胡元琳  

【摘要】：目的:研究非高密度脂蛋白膽固醇(Non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C),纖維蛋白原(Fibrinogen,FIB)與冠脈分叉病變的相關(guān)性;探討non-HDL-C與FIB檢測(cè)對(duì)冠脈分叉病變的預(yù)測(cè)價(jià)值。研究方法:選取2008年3月至2012年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科首次住院的急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)的連續(xù)病例,經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心病(Coronary heart disease,CHD)的704例為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)冠狀動(dòng)脈狹窄率50%,合并其他的心血管疾病,如嚴(yán)重心功能不全、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心肌病、有主動(dòng)脈夾層病史;(2)曾行冠脈血管重建(有冠脈旁路移植術(shù)史、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)史);(3)合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重感染及血液系統(tǒng)疾病;(4)有嚴(yán)重肝腎功能不全,進(jìn)行血液透析者;(5)近3周使用溶栓、抗凝藥物。收集患者年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、糖尿病病史、non-HDL-C、FIB資料。根據(jù)冠脈造影結(jié)果,我們運(yùn)用Syntax評(píng)分系統(tǒng)定量計(jì)算每位患者的SYNTAX積分,分叉病變積分,并據(jù)此計(jì)算分叉病變積分百分比為(分叉病變積分百分比=分叉病變積分/SYNTAX積分),評(píng)價(jià)冠脈病變嚴(yán)重程度及冠脈分叉病變情況。采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究non-HDL-C、FIB和冠脈分叉病變的相關(guān)性,探討non-HDL-C、FIB對(duì)冠脈分叉病變的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:1.急性心肌梗死組(Actue myocardial infarction,AMI)的SYNTAX積分高于不穩(wěn)定型心絞痛(Unstable angina,UA)組(18.43±9.31 vs 16.28±9.32,P0.05),AMI組的分叉病變積分高于UA組(10.97±8.26 vs 9.51±7.56,P0.05);FIB水平在AMI組高于UA組,(P0.05)。2.將患者根據(jù)SYNTAX積分,將冠脈病變程度分為輕度、中度、重度組三組。non-HDL-C水平在重度組高于輕度組和中度組,中度組高于輕度組,(P均0.05);FIB水平在重度組高于輕度組(P0.05),中度組高于輕度組。3.將患者根據(jù)分叉病變情況,分為無(wú)、有分叉病變組,有分叉病變組的non-HDL-C和FIB水平高于無(wú)分叉病變組(non-HDL-C:3.99±1.10mmol/L vs 3.62±0.98mmol/L,P0.05;FIB:3.38±1.11g/l vs 2.43±0.55g/L,P0.05)。4.以non-HDL-C為3.38mmol/L為分界點(diǎn),以FIB中位數(shù)P50(3.17mmol/L)為分界點(diǎn),將患者分為A組(低non-HDL-C低FIB組),B組(低non-HDL-C高FIB組),C組(高non-HDL-C低FIB組),D組(高non-HDL-C高FIB組)。發(fā)現(xiàn)D組的SYNTAX積分,分叉病變積分,分叉病變積分百分比均顯著高于A、B、C三組,(P0.05)。5.non-HDL-C與SYNTAX積分呈正相關(guān)(r=0.193,P0.001),non-HDL-C與分叉病變積分呈正相關(guān)(r=0.221,P0.001),non-HDL-C與分叉病變積分百分比呈正相關(guān)(r=0.177,P0.001);FIB與SYNTAX積分呈正相關(guān)(r=0.156,P0.001),FIB與分叉病變積分呈正相關(guān)(r=0.126,P0.001),FIB與分叉病變積分百分比呈正相關(guān)(r=0.148,P0.001),FIB與non-HDL-C呈正相關(guān)(r=0.626,P0.001)。以分叉病變積分百分比為因變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析表明,分叉病變積分百分比升高與non-HDL-C、FIB呈正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1.non-HDL-C、FIB濃度水平升高不僅與冠脈病變嚴(yán)重程度相關(guān),而且與冠脈分叉病變的嚴(yán)重程度及冠脈分叉病變的發(fā)生率相關(guān);2.non-HDL-C與FIB的檢測(cè)對(duì)評(píng)估冠脈分叉病變程度具有預(yù)測(cè)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

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