本文選題：肺癌 + �？颂婺�　； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景與目的:肺癌是當(dāng)今世界上最常見的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重影響人們生存。EGFR基因是非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中最重要和人們了解最多的突變基因之一。近年來以吉非替尼、厄洛替尼、�？颂婺釣榇淼囊淮� EGFR 酪氨酸激酶抑制劑(Epidermal Growth Factor Receptor-Tyrosine Kinase Inhibitors,EGFR-TKI)已成為治療EGFR突變型晚期NSCLC無可撼動的藥物。本研究旨在回顧性分析�？颂婺嶂委熗砥诜伟┗颊叩南嚓P(guān)臨床特征分布、治療效果及耐受性,并研究影響�？颂婺嶂委熜Ч囊蛩�。方法:回顧性收集2014年5月1日至2016年3月31日期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診并接受�？颂婺嶂委煹耐砥贗IIB期或IV期肺癌患者。所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診或影像學(xué)臨床診斷為肺癌,接受�？颂婺嶙鳛橐痪�、二線及二線后治療。針對入組的134例患者,回顧性分析服用�？颂婺岵∪说寞熜гu價標(biāo)尺如無進展生存期(progression free survival,PFS)及總生存期(overall survival,OS)和安全性評價指標(biāo)如不良反應(yīng)分類和分級,還包括因不良反應(yīng)減量或暫停用藥情況。該研究中納入的預(yù)后因素包括性別、年齡、病理類型、吸煙史、疾病分期、治療分線、ECOG評分、EGFR突變狀態(tài)。評價療效的標(biāo)準(zhǔn)采用實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)RECIST 1.1,評價不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)采用美國國立癌癥研究所通用毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)(Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE)第 4 版。利用查閱原始病歷、電話、門診隨訪的方式隨訪患者的PFS及OS,隨訪截止日期為2016年12月31日。利用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料組間差異比較采用X2檢驗和Log-rank檢驗,Kaplan-Meier法進行生存分析及單因素分析,多因素使用Cox回歸分析,以p0.05為統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:1、在所有應(yīng)用�？颂婺嶙鳛橐痪�和二線及以上的病人中,年齡、病理類型存在統(tǒng)計學(xué)差異,p值分別為0.000和0.043。2、在所有應(yīng)用�？颂婺岬牟煌珽GFR狀態(tài)患者中,年齡、吸煙史存在統(tǒng)計學(xué)差異,p值分別為0.048、0.015。3、所有患者的中位PFS為12.0個月(95%CI(7.605,16.395)個月),一線和二線及以上患者的中位PFS相等,都為12.0個月,無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.353)。4、所有病人的中位OS是15.0個月(95%CI(12.697,17.303)個月),一線治療患者的中位PFS為15.0個月(95%CI(13.308,16.692)個月),二線及以上患者的中位PFS為17.5個月(95%CI(6.382,28.618)個月),二線及以上患者較一線患者的中位PFS延長,不具有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.381)。5、EGFR突變型患者的中位PFS尚未達(dá)到,野生型患者的中位PFS為5.0個月(95%CI(0.000,10.132)個月),EGFR狀態(tài)未知患者的中位PFS為9.0個月(95%CI(4.217,13.783)個月),表明EGFR突變型、EGFR狀態(tài)未知和野生型病人的中位PFS呈遞減關(guān)系,且存在統(tǒng)計學(xué)差異(Log-rank檢驗:p=0.020)。6、EGFR突變型患者的中位OS為23.0個月(95%CI未得出),野生型患者的中位OS為10.0個月(95%CI(7.949,12.051)個月),EGFR狀態(tài)未知患者的中位 OS 為 15.0 個月(95%CI(12.975,17.025)個月),表明 EGFR 突變型、EGFR狀態(tài)未知和野生型患者的中位OS呈遞減關(guān)系,但不存在統(tǒng)計學(xué)差異(Log-rank檢驗:p=0.070)。7、疾病分期和EGFR狀態(tài)與患者的PFS存在相關(guān)性(p值分別為0.007和0.020),而患者的性別、年齡、病理類型、吸煙史、治療分線和ECOG評分均不是�？颂婺嶂委熁颊叩念A(yù)后影響因素。8、疾病分期與患者的OS存在相關(guān)性(p=0.013),而患者的性別、年齡、病理類型、吸煙史、治療分線、ECOG評分和EGFR狀態(tài)均不是�？颂婺嶂委熁颊叩念A(yù)后影響因素。9、采用Cox比例危險度模型對患者PFS及OS相關(guān)的單因素生存分析顯示有意義的指標(biāo)進行分析,發(fā)現(xiàn)疾病分期為PFS及OS的獨立預(yù)后危險因素(p=0.024)。10、患者服用�？颂婺岬陌踩粤己�,其中出現(xiàn)頻率最高的毒副作用為皮疹和腹瀉。不良反應(yīng)中絕大多數(shù)為Ⅰ-Ⅱ級。結(jié)論:1、EGFR突變型、EGFR突變狀態(tài)未知和野生型病人的中位PFS呈遞減關(guān)系,且存在統(tǒng)計學(xué)差異。2、疾病分期和EGFR狀態(tài)與患者的PFS存在相關(guān)性,疾病分期與患者的OS存在相關(guān)性。3、疾病分期是PFS及OS的獨立預(yù)后危險因素。4、�？颂婺嵊糜谥委烢GFR突變型晚期NSCLC療效確切,且安全性良好,是不能進行手術(shù)治療的晚期和轉(zhuǎn)移性肺癌的不可缺少的診治方式。
[Abstract]:BACKGROUND & OBJECTIVE : Lung cancer is one of the most common malignant tumors in the world today . EGFR gene is one of the most important and most important mutations in non - small cell lung cancer ( NSCLC ) . The median PFS in all patients was 15.0 months ( 95 % CI ( 12.697 , 10.132 ) months ) . Median PFS in patients with wild type was 15.0 months ( 95 % CI ( 12.697 , 10.132 ) months ) . Median PFS in patients with wild type was 15.0 months ( 95 % CI ( 7.949 , 12.51 ) months ) . Median PFS in patients with unknown EGFR was 15.0 months ( 95 % CI ( 12.975 , 17.025 ) months ) , indicating EGFR mutation and is an indispensable diagnosis and treatment method for advanced and metastatic lung cancer which cannot be treated surgically .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

【參考文獻】

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本文編號：1751466