本文選題：富血小板纖維蛋白 + 頜骨缺損��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:在行種植牙手術(shù)時,應(yīng)用骨引導(dǎo)材料與自體富血小板纖維蛋白于種植區(qū)頜骨缺損處,通過觀察其骨整合情況和臨床效果,來評價此術(shù)式實(shí)際應(yīng)用在臨床上的可行性。材料與方法:臨床上選取2014年10月到2016年04月到我院就診的患者,皆知情同意并接受此研究方案的種植牙術(shù)式,其中女性6位,男性4位,總共10例作為研究對象,年齡為27-64周歲,平均為45.5周歲。于手術(shù)實(shí)施前按照手術(shù)預(yù)先設(shè)計方案所預(yù)估需要的量,采集患者20ml-80ml靜脈血液后,不添加抗凝劑以及任何生物制劑,立即使用于無菌試管中以PRF專用離心機(jī)2700轉(zhuǎn)/min離心12分鐘制成自體血液制劑備用。常規(guī)先行全口超聲潔治,并以0.12%氯己定溶液反復(fù)含漱10分鐘,每次20ml持續(xù)2-3分鐘,口腔內(nèi)部及口腔頜面部以0.5%碘伏消毒后鋪巾,遮蓋住口腔以外的部分,術(shù)區(qū)行復(fù)方鹽酸阿替卡因阻滯麻醉加鹽酸甲哌卡因局部浸潤麻醉,延牙槽嵴頂切口,全層翻瓣,于手術(shù)視野區(qū)域暴露完整牙槽骨面,清理骨面去除炎性組織及肉芽組織,按照術(shù)前所設(shè)計的手術(shù)方案,于預(yù)定位置及方向鉆孔并逐級擴(kuò)大后植入種植體,保證其扭矩值皆控制在30牛頓以上。于骨缺損處填入BonaGraft骨粉(60%HA/40%β-TCP),并在其表面以自體血液制劑制成的PRF覆蓋,完成后以不可吸收縫線進(jìn)行全層縫合。術(shù)后隨診追蹤,以術(shù)后即刻拍攝的X線片為基準(zhǔn),對比觀察術(shù)后X線片,進(jìn)行治療效果評價。結(jié)果:行種植手術(shù)后的前三個月隨訪,其種植體周圍的骨整合均有良好的成效,種植體無一例松脫,其間無感染癥狀,無明顯疼痛,未發(fā)現(xiàn)明顯水腫,其中6例植入后僅出現(xiàn)輕微疼痛,并且皆達(dá)到初期愈合,未發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。以術(shù)后拍攝的X片為基準(zhǔn),術(shù)后3個月影像學(xué)分析所有種植體皆得到良好的骨整合,缺損處骨量增加,未見吸收,可見新生骨密度依然低于周圍骨密度。術(shù)后6個月影像學(xué)顯示種植區(qū)骨密度進(jìn)一步增高。結(jié)論:在行種植區(qū)骨增量手術(shù)時,使用骨粉搭配PRF可以廣泛應(yīng)用于多數(shù)臨床指證,同時鑒于PRF取材于自體,制備方便,成本低廉,此外,PRF對于種植區(qū)又具有促進(jìn)成骨、幫助粘膜修復(fù)以及止痛抗感染的效果,比起單純應(yīng)用骨粉或單純應(yīng)用PRF作為骨增量術(shù)的修復(fù)材料,兩者同時使用具有更高的應(yīng)用價值。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical feasibility of bone guiding material and autologous platelet-rich fibrin in maxillary defect during dental implant operation.Materials and methods: all the patients who had been admitted to our hospital from October 2014 to April 2016 were enrolled in this study, including 6 females and 4 males. A total of 10 patients were enrolled in the study.Age is 27-64 years old, average is 45.5 years old.After collecting the venous blood of the patient with 20ml-80ml, no anticoagulants and any biological agents were added before the operation was performed according to the amount estimated by the pre-designed procedure.Immediately use in sterile tube centrifuge 2700 rpm PRF centrifuge for 12 minutes to make autologous blood preparation.The routine treatment was performed with complete oral ultrasound, and repeated gargling with 0.12% chlorhexidine solution for 10 minutes, lasting 2-3 minutes each time. The oral cavity and oral maxillofacial region were disinfected with 0.5% iodophor to cover the part outside the mouth.The operation area was treated with compound Atevacaine Hydrochloride Block Anesthesia with mepivacaine Hydrochloride Local infiltration Anesthesia, Alveolar crest incision, whole layer flap, exposure of intact alveolar bone surface in the area of visual field of operation, removal of inflammatory tissue and granulation tissue from bone surface.According to the operation plan designed before operation, the implant was implanted at a predetermined position and direction and expanded step by step to ensure that the torque value of the implant was controlled above 30 Newton.BonaGraft bone powder 60% 尾 -TCPP was added to the bone defect, covered with PRF made of autologous blood preparation, and sutured with non-absorbable suture.Follow up and follow up after operation. Take the X-ray film taken immediately after operation as the reference, compare and observe the X-ray film after operation, and evaluate the therapeutic effect.Results: following up for the first three months after implantation, the osseointegration around the implants had good results. None of the implants was loose, there was no infection, no pain, no obvious edema.In 6 cases, only slight pain was found after implantation, and all of them healed initially. No postoperative complications were found.According to the X ray taken after operation, 3 months after operation, all implants were well integrated, the bone mass in the defect was increased, no absorption was found, and the new bone density was still lower than that of the surrounding bone mineral density.At 6 months after operation, the bone mineral density in the planting area was further increased.Conclusion: bone powder combined with PRF can be widely used in most clinical evidences during incremental bone surgery in planting area. In view of the fact that PRF is derived from autologous materials, its preparation is convenient and its cost is low, in addition, it can promote osteogenesis in the planting area.Compared with using bone powder or PRF alone as repair materials of bone increment surgery, both of them have higher application value than that of using bone powder alone or using PRF as repair materials for bone increment surgery.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R783.6

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本文編號：1744941