本文選題：四聯(lián)療法 + 幽門螺旋桿菌��； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:幽門螺旋桿菌(H.pylori)是目前為止在人類胃里發(fā)現(xiàn)的唯一細(xì)菌,其主要的致病機(jī)制是H.pylori能水解尿素釋放出氨,直接對(duì)胃黏膜造成損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)及免疫應(yīng)答,而H.pylori本身在其產(chǎn)生的氨云包繞之中免受胃酸、胃蛋白酶的侵襲,使其在很低的pH環(huán)境中得以生存。H.pylori感染幾乎都能引起胃炎的發(fā)生,持續(xù)的H.pylori感染可發(fā)展為萎縮性胃炎、腸上皮化生(Ⅲ型腸化)和非典型增生,最終發(fā)展為胃癌。1994年世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際腫瘤研究機(jī)構(gòu)根據(jù)前瞻性流行病學(xué)調(diào)查資料和胃癌發(fā)生過(guò)程中的演變規(guī)律,將H.pylori列為胃癌第一類致癌原。H.pylori的發(fā)現(xiàn)更是消化性潰瘍治療史上的重大革命,大部分學(xué)者認(rèn)為對(duì)于H.pylori相關(guān)性潰瘍,必須根除H.pylori才能降低或預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。H.pylori感染除了能引起胃腸道疾病以外,還能通過(guò)介導(dǎo)的免疫應(yīng)答引起胃腸道外疾病,如缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病等。目前對(duì)于H.pylori的根除方案主要是三聯(lián)療法及四聯(lián)療法等。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用,根除方案不規(guī)范等因素,H.pylori根除率逐漸下降,達(dá)不到理想值90%,并且存在耐藥、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)等問題,因此如何有效根除并減少不良反應(yīng)是目前需要解決的問題。中藥在根除H.pylori的研究也越來(lái)越多,其中荊花胃康膠丸是具有代表性的中成藥,不僅能輔助西藥根除H.pylori,還能通過(guò)改善胃內(nèi)環(huán)境,減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。目的:目前采用中成藥聯(lián)合三聯(lián)或四聯(lián)療法已經(jīng)顯示了較好的療效,但能否通過(guò)使用中成藥減少抗生素的應(yīng)用尚未開展相關(guān)研究。導(dǎo)師在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中,針對(duì)部分抗生素耐藥或不愿服用大劑量抗生素的H.pylori患者,采用荊花胃康膠丸聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑(PPI)、鉍劑及單一抗生素進(jìn)行治療取得較好的療效。因此在此基礎(chǔ)上開展真實(shí)世界臨床研究,觀察使用荊花胃康膠丸聯(lián)合單一抗生素、PPI、鉍劑的新方案治療H.pylori的療效及安全性。研究方法:選取北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院消化科門診13C呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性的患者作為研究對(duì)象,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的84例患者,分為觀察組46例、對(duì)照組38例,觀察組服用雷貝拉唑20mg,1次/日、阿莫西林1000mg,2次/日、膠體果膠鉍150mg,4次/日、荊花胃康膠丸160mg,3次/日;對(duì)照組服用雷貝拉唑20mg,1次/日、阿莫西林1000mg,2次/日、膠體果膠鉍150mg,4次/日、克拉霉素500mg,2次/日,療程均為2周。治療前及療程結(jié)束后4-8周復(fù)查13C尿素呼氣試驗(yàn)并記錄癥狀積分,統(tǒng)計(jì)并分析兩組幽門螺旋桿菌根除率及有效率,并觀察癥狀積分改善情況和用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,從而評(píng)估中西醫(yī)結(jié)合四聯(lián)新療法根除H.pylori感染的療效和安全性。結(jié)果:(1)46例幽門螺旋桿菌感染患者經(jīng)過(guò)2周荊花胃康膠丸中西醫(yī)結(jié)合新療法后幽門螺旋桿菌根除率為73.9%,高于標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法的對(duì)照組68.4%。(2)不同證型的根除率方面,兩組均以脾胃濕熱證根除率最高,其次是肝胃不和證,對(duì)脾胃虛弱證患者根除率最低,觀察組普遍高于對(duì)照組;(3)觀察組和對(duì)照組在臨床癥狀改善方面,均有明顯改善,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(4)治療期間,對(duì)照組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)事件,觀察組出現(xiàn)1例,顯示觀察組的安全性優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:荊花胃康膠丸聯(lián)合雷貝拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍中西醫(yī)結(jié)合新療法能提高幽門螺旋桿菌的根除率,并有效改善臨床癥狀,不僅能提高臨床患者的依從性,相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)西藥療法還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R573

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李忠祥,常明;消化性潰瘍良藥-荊花胃康膠丸概述[J];中國(guó)新藥雜志;2001年03期

2 竇艷,王向東,梁浩,劉生杰,董圣會(huì),王瑾;荊花胃康膠丸治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效和安全性[J];中國(guó)新藥雜志;2004年07期

3 曾娟;左秀麗;魏瑋;趙彤;盧雪峰;李延青;;荊花胃康膠丸治療慢性淺表性胃炎臨床研究[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志;2006年06期

4 尹景霞;;中藥荊花胃康膠丸加西藥治療難治性消化性潰瘍35例[J];中醫(yī)雜志;2007年05期

5 盛劍秋;晨智敏;吳愛東;田桂卿;張英輝;王海紅;李世榮;;荊花胃康膠丸對(duì)功能性消化不良療效的觀察[J];胃腸病學(xué);2007年07期

6 范哲;溫泉;;荊花胃康膠丸治療胃潰瘍療效觀察[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2009年05期

7 李治國(guó);;荊花胃康膠丸治療消化性潰瘍42例臨床觀察[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2009年20期

8 賴衛(wèi)國(guó);周青美;李韶今;;荊花胃康膠丸治療老年消化性潰瘍疼痛的療效觀察[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2009年05期

9 賴衛(wèi)國(guó);周青美;李韶今;;荊花胃康膠丸治療老年消化性潰瘍疼痛的療效觀察[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2010年41期

10 汪望月;朱雅碧;陳光蘭;葉潔桐;徐芳;尚惺杰;徐磊;王立明;;荊花胃康膠丸治療幽門螺桿菌根除失敗的療效和安全性[J];海峽藥學(xué);2011年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前8條

1 李乾構(gòu);;荊花胃康膠丸臨床和試驗(yàn)研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十一屆全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨2009年脾胃病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

2 夏亮;鐘燕敏;趙秋楓;陳軍賢;;荊花胃康膠丸治療十二指腸球部潰瘍30例臨床觀察[A];首屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2008年

3 李桂金;呂亞麗;;荊花胃康膠丸治療幽門螺桿菌陽(yáng)性功能性消化不良臨床療效觀察[A];第二十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)家級(jí)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

4 曾娟;左秀麗;魏瑋;趙彤;盧雪峰;李延青;;荊花胃康膠丸治療慢性淺表性胃炎的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C];2007年

5 劉偉;張學(xué)智;李寧;成虹;;荊花胃康膠丸及其主要成分土荊芥對(duì)于不同耐藥Hp菌株殺菌作用的實(shí)驗(yàn)研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十三次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

6 楊躍;梁浩;;荊花胃康膠丸對(duì)大鼠Hp的根除率及臨床治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C];2007年

7 楊華;龔均;;荊花胃康膠丸對(duì)大鼠十二指腸反流所致胃黏膜損傷的保護(hù)作用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C];2007年

8 張學(xué)智;李寧;豐勝利;楊國(guó)生;;中藥荊花胃康膠丸對(duì)大鼠胃潰瘍黏膜組織EGF和bFGF含量的影響[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十一屆全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨2009年脾胃病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前2條

1 李鑫;要預(yù)防阿司匹林對(duì)胃的損傷[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2014年

2 李鑫;幽門螺桿菌——胃內(nèi)的隱形殺手[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 劉宇;荊花胃康膠丸及其拆方抗耐藥幽門螺桿菌作用和機(jī)制研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

2 葉暉;荊花胃康膠丸治療H.pylori相關(guān)性胃炎療效評(píng)價(jià)及對(duì)H.pylori體內(nèi)根除作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 何夢(mèng)超;荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 林意珊;中西醫(yī)結(jié)合新方案治療幽門螺旋桿菌感染的臨床觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2017年

3 梁文郁;荊花胃康膠丸對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠潰瘍愈合質(zhì)量的影響[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

4 趙洋;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與荊花胃康膠丸在根除幽門螺桿菌中的療效觀察[D];吉林大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：1743152