本文選題：輸卵管積水 + 積水復發(fā)　；參考：《山東大學》2017年碩士論文

【摘要】：背景體外受精-胚胎移植技術(In vitro fertilization-Embryo transfer IVF-ET)最初是為了治療輸卵管原因引起的不孕,但是輸卵管積水可以顯著降低IVF-ET臨床結局。目前輸卵管積水在治療的選擇上主要有:B超引導下積水抽吸術,輸卵管遠端造口術,宮腔鏡下輸卵管間質部栓堵術,輸卵管遠端造口近端結扎術,輸卵管切除術等。目前最主要的處理方式是輸卵管切除術,但對于輸卵管遠端造口 +近端結扎術的研究尚不多。輸卵管近端結扎術后存在輸卵管積水復發(fā)的風險,這種情況下,積水復發(fā)是否對IVF-ET結局產生不良影響也缺乏研究。目的探討輸卵管積水的不同手術處理方式及術后積水復發(fā)對卵巢功能及體外受精-胚胎移植(IVF-ET)臨床結局的影響。方法采用非隨機分組數(shù)據,回顧性分析2012年至2014年因輸卵管因素在本中心行常規(guī)IVF/ICSI-ET治療的939名不孕患者的資料,按IVF-ET前每位患者的輸卵管積水處理方式分組。輸卵管近端結扎組311名(A組);輸卵管造口組113名患者(B組);輸卵管切除組109名患者(C組);輸卵管未處理組406名患者(D組)。將結扎組術后發(fā)現(xiàn)復發(fā)87人(A1組),未復發(fā)224人(A2組)每位患者的只取本研究時間段內第一個鮮胚移植周期,比較積水患者不同手術方式對IVF-ET臨床結局的影響。結果1.結扎組的臨床妊娠率(157/311、50.50%)、活產率(144/157,91.7%)均高于積水未處理組臨床妊娠率(164/406,40.4%)、活產率(127/164,77.4%)(P0.05)。2.異位妊娠率(3/157,1.9%)結扎組明顯低于未處理組(21/164,12.8%)(P0.05)。3.造口組和未處理的IVF-ET的結局相關指標無顯著性差異(P0.05)。4.結扎組的竇卵泡數(shù)(12.4±6.0)高于切除組竇卵泡數(shù)(12.0±4.9),切除組Gn用量(2160.3±794.1)高于結扎組(2111.1±762.6),但是差別無統(tǒng)計學意5.結扎組和切除組的IVF-ET的相關指標無顯著差異。6.輸卵管積水結扎后未復發(fā)組(A1)和復發(fā)組(A2)的IVF-ET相關指標,流產率(Al=7.14%、A2=6.09%),生化妊娠率(Al=4.60%、A2=4.9),A1組均小于 A2 組,臨床妊娠率(Al=49.8%、A2=46.3%)異位妊娠率(Al=4.8%、A2=0.9%)A1組大于 A2組,但是P0.05無顯著統(tǒng)計學差異。結論1.輸卵管近端結扎術可顯著提高臨床妊娠率及活產率,顯著降低流產率和異位妊娠率。2.單純輸卵管造口術并不能顯著提高輸卵管積水患者的臨床妊娠率。3.輸卵管切除術與輸卵管結扎術相比并沒有顯著影響卵巢的功能。4.輸卵管積水結扎后積水復發(fā)不影響IVF-ET結局,對于已行輸卵管結扎術者,即便積水復發(fā),也不會對IVF結局產生顯著不良影響。
[Abstract]:Background in vitro fertilization-Embryo transfer IVF-ETs were originally designed to treat infertility caused by fallopian tubes, but hydrosalpinx can significantly reduce the clinical outcome of IVF-ET.At present, the treatment of hydrosalpinx mainly includes: B ultrasonic guided drainage, distal oviduct ostomy, hysteroscopic interstitial tubal occlusion, distal tubal ligation, salpingotomy and so on.At present, the main treatment is salpingotomy, but there are few researches on distal tubal ligation.There is a risk of recurrence of hydrosalpinx after proximal tubal ligation.Objective to investigate the effects of different surgical management methods and recurrence of hydrosalpinx on ovarian function and IVF-ETs outcome in vitro fertilization and embryo transfer.Methods the data of 939 infertile patients who were treated with conventional IVF/ICSI-ET in our center from 2012 to 2014 due to fallopian tube factors were analyzed retrospectively with non-randomized data. Each patient was divided into three groups according to the management of hydrosalpinx before IVF-ET.311 patients in group A, 113 patients in group B, 109 patients in group C and 406 patients in group D of salpingostomy were treated with oviduct ligation (group A), group B (n = 113), group C (n = 109), group D (n = 406).In the ligation group, 87 cases of recurrence were found in group A 1 and 224 cases in group A 2) the first fresh embryo transplantation cycle was only taken from each patient in this study period to compare the effect of different surgical methods on the clinical outcome of IVF-ET in patients with hydronephrosis.Result 1.The clinical pregnancy rate in the ligation group was 15.7 / 31150.50 and the live birth rate was 14.4 / 1571.7respectively, which was higher than the clinical pregnancy rate of 16.4 / 406c40.4in the untreated group, and the live birth rate was 127- / 164c77.4and P0.055.2.The clinical pregnancy rate of the ligation group was higher than that of the untreated group.Ectopic pregnancy rate was significantly lower in the ligation group than in the untreated group (21 / 164 / 12. 8) P 0.05 / 3.The rate of ectopic pregnancy was significantly lower in the ligation group than in the untreated group.There was no significant difference in the outcome of IVF-ET between the ostomy group and the untreated group (P 0.05. 4).The number of antral follicles in ligation group (12.4 鹵6.0) was higher than that in excision group (12.0 鹵4.9), and the dosage of Gn in resection group (2160.3 鹵794.1) was higher than that in ligation group (2111.1 鹵762.6), but there was no significant difference.There was no significant difference in IVF-ET between ligation group and resected group.Conclusion 1.Proximal tubal ligation can significantly increase the clinical pregnancy rate and live birth rate, significantly reduce abortion rate and ectopic pregnancy rate.Salpingostomy alone can not significantly improve the clinical pregnancy rate of hydrosalpinx.Salpingotomy had no significant effect on ovarian function compared with tubal ligation.The recurrence of hydrosalpinx after ligation of hydrosalpinx did not affect the outcome of IVF-ET. For those who had undergone tubal ligation, the recurrence of hydronephrosis would not have a significant adverse effect on the outcome of IVF.
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R714.8

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 羅濤,史曉梅,黃宇;輸卵管積水扭轉誤診1例[J];重慶醫(yī)學;2001年01期

2 王文甲;宋玉萍;;婦樂消炎丸治療輸卵管積水48例[J];光明中醫(yī);2006年04期

3 袁紹梅;鐘立新;黃峰;;雙側輸卵管積水合并卵巢癌1例分析[J];中國誤診學雜志;2008年10期

4 黃永俐;杜娟;;體外受精-胚胎移植前抽吸輸卵管積水的意義(附28例報告)[J];貴州醫(yī)藥;2008年10期

5 沈玫廷;范虹;劉麗英;;輸卵管積水扭轉誤診原因分析[J];新疆醫(yī)科大學學報;2009年02期

6 楊宣治;;巨型輸卵管積水1例報告[J];福建醫(yī)藥雜志;1980年05期

7 施俊華;孫仕強;;絕育術后輸卵管積水的分析[J];石河子醫(yī)學院學報;1993年01期

8 王曉紅,曹巖,劉翠萍;巨大輸卵管積水一例[J];黑河科技;1996年04期

9 江蓮青;輸卵管積水扭轉16例分析[J];現(xiàn)代婦產科進展;1997年02期

10 鄧小燕,葉華萍;輸卵管積水扭轉2例誤診分析[J];中國綜合臨床;1999年03期

相關會議論文 前9條

1 劉晃;許玉芳;陳越美;李堅;姚曉濤;張志興;鄭厚冰;;體外高頻電場熱療治療輸卵管積水的臨床應用——附113例報告[A];首屆全國生殖醫(yī)學論壇暨生殖相關疾病診療技術學術研討會論文集[C];2007年

2 李強;;輸卵管積水的栓塞治療[A];第六屆西部介入放射學術會議寧夏醫(yī)學會放射學分會第四屆年會介入放射學新技術繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2009年

3 陳曉霞;陳軍;屠松菊;施燕飛;黃仙萍;;中藥清肝化濕解毒法聯(lián)合高頻熱療治療輸卵管積水療效觀察[A];2011年浙江省中醫(yī)藥學會婦科分會學術年會暨中西醫(yī)結合防治生殖障礙疾病高級培訓班文集[C];2011年

4 趙亞瓊;郭海鷗;王靖輝;王瑩;;輸卵管積水不同處理方法對體外受精—胚胎移植結局的影響[A];2011首屆寧夏生殖醫(yī)學學術年會資料匯編[C];2011年

5 張國福;王添平;張娣;韓志剛;;輸卵管栓塞術在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)前處理輸卵管積水中的應用[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產科學術會議婦科內分泌會場（婦科內分泌學組、絕經學組、計劃生育學組）論文匯編[C];2012年

6 王敏;;輸卵管積水的超聲診斷及鑒別診斷[A];中華醫(yī)學會超聲醫(yī)學新進展學術會議論文匯編[C];2004年

7 李小妮;譚季春;;雙側輸卵管積水經栓塞治療后對IVF妊娠結局影響[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產科學術會議婦科內分泌會場（婦科內分泌學組、絕經學組、計劃生育學組）論文匯編[C];2012年

8 王添平;張國福;張娣;韓志剛;王士甲;田曉梅;;151例輸卵管積水患者在體外授精-胚胎移植前行輸卵管介入栓塞的結局及分析[A];第七次全國婦科內分泌學術會議論文匯編[C];2013年

9 李強;;試管嬰兒前輸卵管積水的栓塞介入治療[A];中華醫(yī)學會第十八次全國放射學學術會議論文匯編[C];2011年

相關重要報紙文章 前2條

1 蒙佳;女性輸卵管積水 讓懷孕“泡湯”[N];中國人口報;2006年

2 宋龍武;治輸卵管積水方[N];民族醫(yī)藥報;2005年

相關博士學位論文 前2條

1 包洪初;輸卵管積水影響體外受精—胚胎移植結局的機制研究[D];山東大學;2012年

2 李艷萍;輸卵管積水對子宮內膜容受性影響的研究[D];中南大學;2007年

相關碩士學位論文 前10條

1 邱相梅;輸卵管部分切除對輸卵管積水不孕癥患者卵巢功能影響的初步探討[D];遵義醫(yī)學院;2016年

2 周中鑫;輸卵管積水不孕患者IVF-ET前預處理方法：文獻綜述[D];蘇州大學;2016年

3 吳佘玲;輸卵管積水不同處理方式及術后復發(fā)對IVF-ET結局及卵巢儲備功能的影響[D];山東大學;2017年

4 李旎;輸卵管積水對胚胎毒性及發(fā)育潛能影響的研究[D];廣州醫(yī)學院;2010年

5 李賀梅;腹腔鏡下輸卵管積水預處理方式對卵巢儲備功能的影響[D];華中科技大學;2010年

6 劉寧;腹腔鏡手術在治療輸卵管積水性不孕癥的價值評估[D];中國醫(yī)科大學;2010年

7 莫玉俏;探討輸卵管積水對卵巢血流及子宮內膜血流的影響[D];廣西醫(yī)科大學;2009年

8 張嘉曄;補氣溫經方輔助腹腔鏡治療輸卵管積水的療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2014年

9 姚雪;宮腹腔鏡聯(lián)合熱敏灸在輸卵管積水性不孕中的應用研究[D];福建中醫(yī)藥大學;2014年

10 龔雯潔;輸卵管積水患者IVF-ET助孕前處理方案的選擇[D];中南大學;2006年

，

本文編號：1730944