本文選題：快速康復(fù)外科理念　切入點：婦科惡性腫瘤手術(shù)　出處：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:系統(tǒng)地評價快速康復(fù)外科理念(fast-track surgery,FTS)在婦科惡性腫瘤手術(shù)中應(yīng)用的有效性和安全性。方法:通過計算機檢索相關(guān)的國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)的文獻,比如中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、Pubmed數(shù)據(jù)庫、EMbase數(shù)據(jù)庫及Cochrane library數(shù)據(jù)庫等,文獻的檢索時間限定為2001年01月至2016年12月,檢索語言限定為中文與英文。根據(jù)本次研究的目的嚴格地制定和執(zhí)行納入標準及排除標準,納入的文獻研究包括相關(guān)的隨機和非隨機對照試驗,對所納入文獻的評價嚴格按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的系統(tǒng)評價的原則和方法執(zhí)行,提取相關(guān)的研究數(shù)據(jù)后,對各組數(shù)據(jù)采用Revman 5.3軟件進行系統(tǒng)評價分析。結(jié)果:最終納入12篇文獻,包括8篇中文隨機對照試驗和4篇英文非隨機對照試驗(2篇病例—對照試驗,2篇隊列研究)。FTS組與對照組相比較,Meta分析結(jié)果顯示:(1).術(shù)后30天返院率結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(OR=1.02,95%CI[0.63,1.66],P=0.93);(2).死亡率結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(OR=0.95,95%CI[0.26,3.41],P=0.93);(3).術(shù)后并發(fā)癥率結(jié)果差異具有顯著統(tǒng)計學意義(OR=0.49,95%CI[0.32,0.73],P=0.0006);(4).術(shù)后恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)時間結(jié)果差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(SMD=㧟5.26,95%CI[㧟7.91,㧟2.61],P0.0001);(5).術(shù)后排氣時間結(jié)果差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(SMD=㧟1.56,95%CI[㧟2.15,㧟0.96],P0.00001);(6).術(shù)后下床活動時間結(jié)果差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(SMD=㧟4.23,95%CI[㧟6.09,㧟2.36],P0.00001);(7).術(shù)后排便時間的結(jié)果差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(SMD=㧟1.31,95%CI[㧟1.99,㧟0.64],P=0.0001);(8).術(shù)后住院時間縮短,結(jié)果差異具有顯著的統(tǒng)計學意義,(SMD=㧟1.21,95%CI[㧟1.65,㧟0.77],P0.00001);(9).住院費用有所減少,結(jié)果差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(SMD=㧟1.84,95%CI[㧟3.00,㧟0.67],P=0.002)。結(jié)論:與傳統(tǒng)圍手術(shù)期常規(guī)治療方案相比較,將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者的圍手術(shù)期,可以加快患者術(shù)后排氣排便,早期恢復(fù)腸道營養(yǎng)及下床活動,縮短住院時間,降低住院費用,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,且返院率、死亡率并不增加。這說明快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者的圍手術(shù)期是安全有效的,且與傳統(tǒng)圍手術(shù)期常規(guī)治療方案比較存在一定優(yōu)勢。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of fast-track Surgeryn FTS (FTS) in gynecologic malignant tumor surgery.Methods: the relevant literatures were searched by computer, such as CNKI database, Wanfang database, Embase database and Cochrane library database, etc.The retrieval time is limited from January 2001 to December 2016, and the retrieval languages are Chinese and English.For the purposes of this study, inclusion criteria and exclusion criteria are strictly developed and implemented, and the literature included in the study includes relevant randomized and non-randomized controlled trials.According to the principles and methods of system evaluation recommended by Cochrane Cooperative Network, the relevant research data were extracted, and the data of each group were evaluated and analyzed by Revman 5.3 software.Results: 12 literatures were included, including 8 Chinese randomized controlled trials and 4 English non-randomized controlled trials with 2 case-control trials and 2 cohort studies. The results of Meta-analysis in FTS group were higher than those in control group.There was no significant difference in the rate of return to hospital 30 days after operation. There was no significant difference in CI (0.63 鹵1.66).There was no significant difference in mortality results between two groups.The difference of postoperative complication rate was statistically significant (P < 0. 006).There was significant difference in the time of recovery of enteral nutrition after operation. There was a significant difference in the time of recovery of enteral nutrition. There was a significant difference in CI (5.26 ~ 95 CI) (P = 0.0001) and there was no significant difference between the two groups (P = 0.0001).The difference of postoperative exhaust time was statistically significant (P 0.00001).There was significant difference in the time of getting out of bed after operation. There was a significant difference in SMD-4.2395 CI [6.09 ~ 2.36] (P 0.00001).The difference of postoperative defecation time was statistically significant (P < 0.01).The postoperative hospitalization time was shortened, and the difference was statistically significant (P 0.00001).The cost of hospitalization decreased, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: compared with the conventional treatment plan in perioperative period, applying the concept of rapid rehabilitation surgery to the perioperative period of gynecological malignant tumor patients can accelerate the postoperative exhaust and defecation, early recovery of intestinal nutrition and activity out of bed.The length of hospitalization, the cost of hospitalization, the incidence of postoperative complications, and the rate of return to hospital did not increase.This indicates that the concept of rapid rehabilitation surgery is safe and effective in the perioperative period of gynecologic malignant tumor patients, and has some advantages compared with the conventional treatment plan in the traditional perioperative period.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.3

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本文編號：1717728