本文關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期應用鎮(zhèn)靜藥對關(guān)節(jié)置換術(shù)后認知障礙發(fā)病率相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東中醫(yī)藥大學》 2015年

圍手術(shù)期應用鎮(zhèn)靜藥對關(guān)節(jié)置換術(shù)后認知障礙發(fā)病率相關(guān)性研究

楊玉亭  

【摘要】：目的:針對擇期行人工雙動股骨頭置換手術(shù)的老年股骨頸骨折患者,探討圍手術(shù)期應用鎮(zhèn)靜藥,對于術(shù)后認知障礙(postoperative cognitive dysfunction,POCD)發(fā)病率的影響,為進一步應用于臨床提供理論依據(jù)。方法:收集山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科,自2013年3月-2014年12月期間行人工雙動股骨頭置換手術(shù)老年股骨頸骨折患者病例資料,共144例。年齡均≥70歲,平均年齡81.90歲,男性52例,女性92例。收集病例資料包括:患者性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、術(shù)前合并基礎(chǔ)病、手術(shù)失血量、手術(shù)時間等因素。先對這些因素進行單因素分析,采用百分數(shù)、χ2檢驗或t檢驗;針對術(shù)前1天、術(shù)后12h、術(shù)后10天3個基點,使用MMSE量表及Mo CA量表評分,進行單因素分析,采用t檢驗進行,以P0.05作為差異有顯著性,統(tǒng)計學有意義。所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析完成。結(jié)果:經(jīng)過t檢驗單因素分析,結(jié)果如下:1.術(shù)前1天神經(jīng)心理學測試得分,組間比較P0.05,差異無統(tǒng)計學意義,說明術(shù)前兩組患者認知狀態(tài)差異不大,具有可比性;2.術(shù)前1天與術(shù)后12h神經(jīng)心理學測試得分,組內(nèi)比較P0.05,差異有統(tǒng)計學意義,說明在經(jīng)歷手術(shù)創(chuàng)傷等刺激后,患者認知狀態(tài)有明顯下降;3.術(shù)后12h神經(jīng)心理學得分,組間比較P0.05,說明圍手術(shù)期應用鎮(zhèn)靜藥物,可以有效的降低患者認知障礙的變化程度,進而降低術(shù)后POCD的發(fā)病率;4.術(shù)后12h與術(shù)后10天神經(jīng)心理學測試得分,組內(nèi)比較P0.05,差異有統(tǒng)計學意義,說明兩組患者在經(jīng)歷手術(shù)創(chuàng)傷等刺激后,出現(xiàn)的認知功能改變,會隨著時間的推遲慢慢恢復;5.術(shù)后10天神經(jīng)心理學測試得分,組間比較P0.05,差異無統(tǒng)計學意義,說明兩組患者術(shù)后認知功能改變,一段時間后會慢慢恢復至無明顯差異。結(jié)論:本試驗通過對老年關(guān)節(jié)置換患者的精神狀態(tài)觀察,圍手術(shù)期兩組臨床分別應用阿普唑侖0.8mg(試驗組)及安慰劑(對照組),得出以下結(jié)論:1.圍手術(shù)期應用鎮(zhèn)靜藥可以在一定范圍內(nèi)降低POCD的發(fā)病率,是圍手術(shù)期預防術(shù)后認知障礙發(fā)病的有效治療方式;2.對于伴有基礎(chǔ)性疾病(如高血壓病、冠心病、糖尿病等)的高齡股骨頸骨折患者,圍手術(shù)期適量應用鎮(zhèn)靜藥物,在提高患者睡眠質(zhì)量,緩解患者精神壓力的同時,也在一定程度上降低了術(shù)后POCD的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R274.9
【目錄】：

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