發(fā)布時(shí)間：2018-03-27 20:16

  本文選題：哮喘外寒內(nèi)飲證　切入點(diǎn)：隨機(jī)對(duì)照　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:臨床中小青龍湯常用于治療支氣管哮喘,但初步了解其轉(zhuǎn)歸發(fā)現(xiàn)單純使用溫化藥多出現(xiàn)少陽(yáng)熱證,而現(xiàn)代研究中對(duì)于寒飲證只用溫化藥后的證候轉(zhuǎn)歸仍未完全明確,同時(shí)對(duì)于小青龍湯加柴胡、黃芩等調(diào)理樞機(jī)藥的寒溫并用法治療支氣管哮喘的有效性和完全性的探索不足,故本研究采用小青龍湯加調(diào)理樞機(jī)藥治療支氣管哮喘外寒內(nèi)飲證患者,通過比較中醫(yī)證候評(píng)分,中醫(yī)證候轉(zhuǎn)歸評(píng)分,哮喘控制問卷(ACQ6)評(píng)分、哮喘生活治療問卷(AQLQMRAKS)評(píng)分及總體療效對(duì)比,評(píng)價(jià)小青龍湯加調(diào)理樞機(jī)藥治療支氣管哮喘外寒內(nèi)飲證的有效性及安全性,以及寒飲證使用溫化藥的轉(zhuǎn)歸,并從中醫(yī)生理病理角度對(duì)寒飲證、三焦、少陽(yáng)等相關(guān)概念做初步討論,以期對(duì)日后的臨床實(shí)踐提供一些可靠意見。方法:采取隨機(jī)對(duì)照的研究方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例支氣管哮喘外寒內(nèi)飲證患者,通過隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為小青龍湯加柴胡、黃芩組30例、小青龍湯組30例。前者采用小青龍湯加柴胡、黃芩治療7天,后者采用單純小青龍湯治療7天,并記錄治療前后中醫(yī)證候評(píng)分、中醫(yī)證候轉(zhuǎn)歸狀態(tài)、哮喘控制問卷(ACQ6)評(píng)分及哮喘生活治療問卷(AQLQMARKS)評(píng)分的前后變化。采用頻數(shù)X2檢驗(yàn)、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.治療前試驗(yàn)組哮鳴音的中醫(yī)證候評(píng)分為2.69±0.46,對(duì)照組為2.70±0.49;治療后試驗(yàn)組哮鳴音的評(píng)分為0.59±0.49,對(duì)照組為1.03±0.75,顯示小青龍湯加柴胡、黃芩及小青龍湯均能降低哮鳴音的中醫(yī)證候評(píng)分,且小青龍湯加柴胡、黃芩優(yōu)于小青龍湯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前試驗(yàn)組胸悶的中醫(yī)證候評(píng)分為2.76±0.43,對(duì)照組為2.77±0.43;治療后試驗(yàn)組胸悶的中醫(yī)證候評(píng)分為0.66±0.48,對(duì)照組為1.17±0.73,顯示小青龍湯加柴胡、黃芩及小青龍湯均能降低胸悶的中醫(yī)證候評(píng)分,且小青龍湯加柴胡、黃芩優(yōu)于小青龍湯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前試驗(yàn)組咳痰的中醫(yī)證候評(píng)分為2.48±0.62,對(duì)照組2.60±0.49;治療后試驗(yàn)組咳痰的中醫(yī)證候評(píng)分為0.48±0.50,對(duì)照組為化0.93±0.73,顯示小青龍湯加柴胡、黃芩及小青龍湯均能降低咳痰的中醫(yī)證候評(píng)分,且小青龍湯加柴胡、黃芩優(yōu)于小青龍湯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。剩余其他證候,研究表明兩組治療均能降低其中醫(yī)證候評(píng)分,但兩組間比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.治療后,試驗(yàn)組29例患者中有8例出現(xiàn)口苦、咽干、口渴等樞機(jī)不利證候,其發(fā)生率為27.59%;對(duì)照組30例患者中有17例出現(xiàn)了上述證候,發(fā)生率為56.67%,提示小青龍湯加調(diào)理樞機(jī)藥較小青龍湯更能改變支氣管哮喘寒飲哮證的轉(zhuǎn)歸,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且出現(xiàn)少陽(yáng)熱證者,證候頻數(shù)分布多分布在口苦、咽干、口渴等三個(gè)方面。3.治療前試驗(yàn)組ACQ6評(píng)分為14.24±2.55,對(duì)照組為13.77±2.55;治療后試驗(yàn)組ACQ6評(píng)分為4.93±1.34,對(duì)照組為4.73±1.36。說明小青龍湯加調(diào)理樞機(jī)藥與小青龍湯均能降低ACQ6評(píng)分,且小青龍湯加樞機(jī)藥與小青龍湯差異不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(詳見表5)4.治療前試驗(yàn)組AQLQMARKS評(píng)分為25.41±5.99,對(duì)照組25.33±5.71;治療后試驗(yàn)組AQLQMARKS評(píng)分為8.31±4.01,對(duì)照組為14.07±4.97。提示小青龍湯加調(diào)理樞機(jī)藥與小青龍湯均能降低AQLQMARKS評(píng)分,且小青龍湯加樞機(jī)藥優(yōu)于小青龍湯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.對(duì)于寒飲型哮喘,小青龍湯加調(diào)理樞機(jī)藥治療后,總有效率96%;小青龍湯組總有效率83%。說明小青龍湯加樞機(jī)藥有效,且較單純小青龍湯有效率更高,但因樣本量不足而統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯(P0.05)。6.服藥治療期間,未合用其他治療,患者未出現(xiàn)明顯不良事件。結(jié)論:小青龍加調(diào)理樞機(jī)藥與小青龍湯均能改善支氣管哮喘寒飲證患者喉中哮鳴、胸悶、咳痰等臨床癥狀,一定程度上控制輕、中度支氣管哮喘急性發(fā)作,提升患者生活質(zhì)量,且小青龍加樞機(jī)藥的總體療效優(yōu)于單純的小青龍湯。同時(shí),小青龍加樞機(jī)藥對(duì)于改善寒飲證的證候轉(zhuǎn)歸具有明顯的作用。證明了小青龍加調(diào)理樞機(jī)藥的安全性較好,變證較少,可在一定程度上縮短病程。但是,本研究的觀察時(shí)間較短,僅提示其短期的效果及作用,其遠(yuǎn)期的有效性、安全性以及對(duì)相關(guān)體質(zhì)哮喘患者的長(zhǎng)期控制,仍有待進(jìn)一步研究探索。
[Abstract]:Objective : To evaluate the efficacy and safety of Xiaoqinglong Decoction plus Radix Bupleuri and Scutellariae Radix in treating bronchial asthma . Compared with Xiaoqinglong Decoction , there were no significant differences in TCM syndrome score of Xiaoqinglong Decoction plus Radix Bupleuri , Scutellariae Radix and Xiaoqinglong Decoction . The results showed that Xiaoqinglong Tang and Xiaoqinglong decoction could improve the quality of life of patients with cold drink and Xiaoqinglong decoction .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R256.12

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1673074