本文選題：中醫(yī)肝病　切入點(diǎn)：中醫(yī)古籍　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的本論文通過(guò)對(duì)《孟河四家醫(yī)集》里涉及費(fèi)氏、馬氏、巢氏、丁氏四家醫(yī)者醫(yī)書(shū)中的中醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行完善的整合梳理,深入挖掘四家對(duì)于中醫(yī)肝系常見(jiàn)病證的辨治與用藥規(guī)律,探尋其診療思想,同時(shí)了解當(dāng)時(shí)江蘇一帶肝系常見(jiàn)疾病的發(fā)病情況,為臨床肝系相關(guān)病的治療和研究提供一定的思路和方法,也為地域性流派研究提供較為翔實(shí)的文獻(xiàn)資料,服務(wù)運(yùn)用于現(xiàn)今臨床。方法全面收集并歸類《孟河四家醫(yī)集》中肝系病證醫(yī)案,制定信息的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)和所需相關(guān)參考書(shū)目,甄選相關(guān)典型病證進(jìn)行整理剖析,輔以頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)分析、聚類分析等方法,落實(shí)具體實(shí)例,全面探討孟河四家治療肝系常見(jiàn)病證在理、法、方、藥上的地域性特色,并簡(jiǎn)要分析各家在治療某一病證上的異同,對(duì)比總結(jié)出孟河四家治療肝系相關(guān)常見(jiàn)病證的方藥規(guī)律。結(jié)果通過(guò)整理歸類,本論文擬將《孟河四家醫(yī)集》中相關(guān)肝系疾病中醫(yī)病證范圍總結(jié)為以下幾點(diǎn):(1)肝臟本身臟腑功能改變而致的疾病;(2)相表里疾病;(3)肝經(jīng)循行部位疾病;(4)相絡(luò)屬疾病;(5)肝系疫病。結(jié)合國(guó)家級(jí)教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的臟腑分類標(biāo)準(zhǔn),收錄脅痛、黃疸、積聚、頭痛、眩暈等共計(jì)9個(gè)病種。此次以其中醫(yī)案、方劑數(shù)量前三位的眩暈、黃疸、脅痛作為孟河四家肝系常見(jiàn)病證的研究重點(diǎn)。本研究搜集治肝系眩暈醫(yī)案41例、方50首、藥次568次;治肝系黃疸醫(yī)案43例、方49首、藥次500次;治肝系脅痛醫(yī)案43例、方46首、藥次662次,共計(jì)醫(yī)案127例、方145首、藥次1730次,利用Excel等軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理后,對(duì)多張藥方中的藥物進(jìn)行頻數(shù)分析。結(jié)果顯示:(1)眩暈藥方共涉及中藥111味,平均每張?zhí)幏绞褂盟幬锛s12.91味(568/44),以補(bǔ)虛、平肝息風(fēng)、化痰平喘止咳、解表、清熱、滲濕利水、理氣、安神、消食類藥為主。(2)黃疸藥方共涉及中藥111味,平均每張?zhí)幏绞褂盟幬锛s10.2味(500/49),以補(bǔ)虛、解表、化痰平喘止咳、清熱、平肝息風(fēng)、利水滲濕、安神、理氣、活血化瘀、溫里類藥為主。(3)脅痛藥方共涉及中藥153味,平均每張?zhí)幏绞褂盟幬锛s12.49味(662/53),以補(bǔ)虛、化痰平喘止咳、理氣、清熱、活血化瘀、利水滲濕、解表、安神類藥為主。經(jīng)過(guò)知網(wǎng)、《中華本草》等工具書(shū)或檢索系統(tǒng)查閱發(fā)現(xiàn),其中有37種藥物具有修復(fù)肝損傷、拮抗肝纖維化、拮抗肝毒性、保肝利膽退黃等作用:解表藥(葛根、生姜、淡豆豉、菊花);清熱藥(梔子、黃苓、赤芍、天花粉、連翹、生地、玄參);祛風(fēng)濕藥(秦艽);化濕藥(蒼術(shù)、厚樸);利水滲濕藥(茵陳、車前、茯苓、澤瀉、豬苓、薏苡仁、滑石);理氣藥(陳皮、麥芽、木香、玫瑰花);溫里藥(附子);止血藥(白茅根);活血化瘀藥(丹參、紅花、桃仁、牛膝、延胡索、郁金);補(bǔ)虛藥(白術(shù)、大棗、人參、白芍)。眩暈、黃疸、脅痛相關(guān)病案中補(bǔ)虛藥物占比較多,各占29.75%、13.80%、21.30%。結(jié)論肝系常見(jiàn)疾病的發(fā)病與體質(zhì)盛衰、七情內(nèi)傷、勞逸失度、飲食失節(jié)等有關(guān)。其中(1)眩暈發(fā)病機(jī)制與虛(陽(yáng)、陰、氣、血)、風(fēng)(內(nèi)風(fēng)、外風(fēng))、痰、火、濕相關(guān),病理變化不外乎虛實(shí)兩端。病位在清竅(腦部),與肝脾腎相關(guān),其中與肝關(guān)系密切,肝乃風(fēng)木之臟,主動(dòng)主升,若肝腎陰虧,陰不維陽(yáng),水不涵木,陽(yáng)亢于上而頭暈作眩;或暴怒氣上,挾火擾頭則發(fā)為眩暈。治療上以陰陽(yáng)通調(diào)、補(bǔ)虛瀉實(shí)為原則,虛證當(dāng)滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益氣血;實(shí)證當(dāng)平肝潛陽(yáng),清肝瀉火。(2)黃疸發(fā)病與風(fēng)、火、濕、瘀、飲、虛(陽(yáng)、陰、氣、血)相關(guān),病機(jī)在于濕困肝脾。陽(yáng)黃者以濕熱疫毒為主,陰黃者以脾虛寒濕熱為主。治療上以化濕邪、利小便為原則,陽(yáng)黃當(dāng)清化濕熱、通利腑氣;陰黃當(dāng)健脾溫化、淡滲利濕。(3)脅痛的發(fā)病機(jī)制與風(fēng)、寒、濕、火、痰、瘀、虛(陽(yáng)、陰、氣、血)相關(guān),主要病機(jī)在于肝絡(luò)失和,實(shí)證以不通則痛為主,虛證以不榮則痛為主。治療上以疏肝理氣,和絡(luò)止痛為原則,實(shí)證者當(dāng)疏肝理氣、清熱利濕、祛瘀通絡(luò),虛證者當(dāng)養(yǎng)陰柔肝。
[Abstract]:The purpose of "involving Fibonacci, Markov, nested on" Meng River four medicine in this paper, literature of traditional Chinese medicine medicine Ding four medical books to integrate comb perfect, dig four for TCM liver treatment and medication rules of common diseases, to explore the diagnosis and treatment of thought, and to understand that Jiangsu in the vicinity of liver incidence of common diseases, provide some ideas and methods for clinical treatment and research of liver related diseases, but also provide more detailed documentation for the study of regional schools, used in the clinical service. A comprehensive collection and classification of "Meng River four medicine liver disease > set the development of information of the medical records, the inclusion and exclusion criteria and the related references, the selection of typical related diseases were collected by frequency analysis, statistics, correlation analysis, cluster analysis and other methods, the implementation of specific examples, discusses the Meng River four treatment 鑲濈郴甯歌鐥呰瘉鍦ㄧ悊,娉，

本文編號(hào)：1672206