發(fā)布時(shí)間：2018-02-26 15:09

  本文關(guān)鍵詞： 嚴(yán)重創(chuàng)傷 圍術(shù)期 快速血栓彈力圖 凝血 血小板　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討嚴(yán)重創(chuàng)傷患者快速血栓彈力圖指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化的規(guī)律及其與常規(guī)的凝血指標(biāo)之間的關(guān)系,分析其在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者治療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院2015年1月~2016年6月間嚴(yán)重創(chuàng)傷需急診手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象,于術(shù)前(T1)、術(shù)中(麻醉后2小時(shí),T2)、術(shù)畢(T3)及術(shù)后第1天(T4)、第3天(T5)、第7天(T6)分別抽取靜脈血6ml,分成3份分別保存于枸椽酸鈉凝血試驗(yàn)管(2份)和EDTAK2抗凝管,分別檢測(cè)常規(guī)凝血功能包括:活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)、血小板(PLT);測(cè)定快速血栓彈力圖指標(biāo)包括:活化全血凝固時(shí)間(ACT)、凝血最終強(qiáng)度(MA)、凝血形成時(shí)間(K)、凝血形成速率(α)、纖溶指數(shù)(LY30)。統(tǒng)計(jì)分析快速血栓彈力圖指標(biāo)與常規(guī)凝血功能指標(biāo)以及血小板計(jì)數(shù)之間的相關(guān)性。結(jié)果:1各時(shí)間點(diǎn)常規(guī)凝血功能指標(biāo)的變化規(guī)律:(1)60例患者中T1時(shí)點(diǎn)APTT延長(zhǎng)者有52例,占86.7%,并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)一步延長(zhǎng),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(2)T1時(shí)點(diǎn)PT延長(zhǎng)者有55例,占91.7%,與T1時(shí)點(diǎn)相比T2、T3、T4、T5、T6各個(gè)時(shí)間點(diǎn)PT均進(jìn)一步延長(zhǎng),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(3)T1時(shí)點(diǎn)FIB降低者有48例,占80%,并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各個(gè)時(shí)點(diǎn)FIB均進(jìn)一步增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(4)T1時(shí)點(diǎn)D-D增高者50例,占83.3%,與T1時(shí)點(diǎn)相比T2、T3、T4、T5、T6均有進(jìn)一步增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2不同時(shí)間點(diǎn)血栓彈力圖各指標(biāo)的變化規(guī)律(1)60例患者中T1時(shí)點(diǎn)ACT延長(zhǎng)者有55例,占91.7%,并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)一步延長(zhǎng),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(2)K值T1時(shí)點(diǎn)延長(zhǎng)者40例占66.7%,并且和T1相比T2、T3、T4延長(zhǎng),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)和T1相比T5、T6各個(gè)時(shí)點(diǎn)縮短,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(3)α值T1時(shí)點(diǎn)增大者41例,占68.3%,并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)一步增大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(4)MA值T1時(shí)點(diǎn)降低者48例,占80.0%,并且和T1相比T2、T3降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)和T1相比T4、T5、T6各個(gè)時(shí)點(diǎn)升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(5)LY30值T1時(shí)點(diǎn)增高者38例,占63.3%,與T1比較,其他各時(shí)點(diǎn)LY30值均縮短,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3不同時(shí)間點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)的變化規(guī)律所有患者T1時(shí)點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)減少者有40例,占66.7%,并且和T1相比T2、T3降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)和T1相比T4、T5、T6各個(gè)時(shí)點(diǎn)升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4術(shù)前常規(guī)凝血功能指標(biāo)與血栓彈力圖各指標(biāo)之間相關(guān)性的分析(1)ACT與APTT、FIB之間有相關(guān)性(P0.05),而與PT、D-D并無(wú)相關(guān)性(P0.05)(2)K值與APTT、FIB之間相關(guān)(P0.05),而與PT和D-D無(wú)相關(guān)性(P0.05);(3)α與APTT、FIB存在相關(guān)性(P0.05),而與PT、D-D無(wú)相關(guān)性(P0.05);(4)MA與APTT、FIB呈明顯相關(guān)性(P0.05),而與PT、D-D無(wú)相關(guān)性(P0.05);(5)LY30和APTT、PT、FIB、D-D等指標(biāo)之間無(wú)相關(guān)性(P0.05)。5術(shù)前血小板計(jì)數(shù)與血栓彈力圖各指標(biāo)之間相關(guān)性的分析ACT、K、α、MA等幾項(xiàng)指標(biāo)和PLT之間存在相關(guān)性(P0.05),血栓彈力圖指標(biāo)LY30與PLT無(wú)相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:快速血栓彈力圖的重要指標(biāo)都和常規(guī)凝血與血小板指標(biāo)之間存在一定的相關(guān)性,此種彈力圖對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的治療有一定參考作用,可用于指導(dǎo)臨床。
[Abstract]:Objective : To investigate the dynamic changes of rapid thrombelastography in patients with severe trauma and its relationship with routine blood coagulation indexes . The results showed that the patients with severe trauma were divided into three groups : activated partial thrombase time ( ACT ) , thrombin time ( TT ) , prothrombin time ( PT ) , fibrinogen ( FIB ) , D - dimer ( D - D ) , platelet ( PLT ) , and platelet count . ( 3 ) There was a significant difference between T1 and T2 , T3 , T4 , T5 and T6 at T1 and T2 , T3 , T4 , T5 and T6 . ( 5 ) There was no correlation between the indexes of blood platelet count ( P 0.05 ) , T 4 , T 5 , and FIB in all patients ( P0.05 ) , but there was no correlation with PT and D - D ( P0.05 ) . This projectile has a certain reference to the treatment of severe trauma patients and can be used to guide clinical use .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R641

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1538525