本文關(guān)鍵詞： 雷珠單抗 康柏西普 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 脈絡(luò)膜新生血管　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:分析比較濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者玻璃體腔內(nèi)分別注射雷珠單抗和康柏西普三個月內(nèi),患者黃斑中心凹處內(nèi)界膜到基底膜的垂直距離(central macularthickness,CMT)的變化、視力變化、注射次數(shù)及其安全性的短期差異。為患者提供更有效的藥物選擇。方法:本文采取了回顧性對照研究方法,選取了 2015年1月至2017年2月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院并確診為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的患者58例,58眼。根據(jù)患者選取的玻璃體腔注射藥物不同,將患者分為R、C兩組:R組:玻璃體腔注射雷珠單抗 IVR(IntravitrealRanibizumab),一次 0.5mg(0.05ml),30例,30眼;C組:玻璃體腔注射康柏西普眼用注射液IVC(Intravitrealconbercept),一次0.5mg(0.05ml),28例,28眼。按照按需1+PRN的方案治療。收集入選患者的基本信息,包括性別、年齡、既往史,術(shù)前進行眼部熒光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)或吲哚青綠血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)確診,收集視力用球鏡和柱鏡完全矯正(best corrected visual acuity,BCVA)、用裂隙燈及眼底鏡檢查眼前后節(jié)一般情況、非接觸式眼壓(intraocularpressure,IOP)檢查,應(yīng)用OCT檢測患者CMT。分別檢測并記錄兩組患者術(shù)前、第1次注射術(shù)后1w、1mo、2mo和3mo的BCVA、IOP、CMT值及注射次數(shù)。數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件,應(yīng)用獨立樣本t檢驗、配對樣本t檢驗等統(tǒng)計方法比較兩組患者BCVA、CMT、注射次數(shù)組內(nèi)及組間的差異,同時比較兩組隨訪三個月內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:本次研究共收集了 58例患者,共58只眼。其中R組30例(30只眼),男16例(16眼),女14例(14眼)。C組28例(28只眼),男11例(11眼),女17例(17眼)。第1次注射3個月后,R組平均BCVA(log MAR)從術(shù)前基線0.92±0.47提高到了 0.65±0.40。C組平均BCVA(logMAR)從術(shù)前基線0.96±0.48提高到了 0.73±0.38。采用配對樣本T檢驗分別得出兩組組內(nèi)BCVA(log MAR)變化差異P0.05,兩組內(nèi)BCVA(logMAR)變化差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩組平均BCVA較治療前都有顯著提高。R組平均CMT(μm)從術(shù)前基線503.63±188.64 下降到了 387.80± 164.84。C 組平均 CMT(μm)從術(shù)前基線 432.29±241.68下降到了 328.14±201.55。采用配對樣本T檢驗分別得出兩組組內(nèi)平均CMT(μm)變化差異P0.05,兩組內(nèi)平均CMT(μm)變化差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩組平均CMT(μm)較治療前都有顯著提高。R組平均IOP(mmHg)從術(shù)前基線16.37±2.82 下降到了 15.27±2.80。(C組平均 IOP(mmHg)從術(shù)前基線 16.04±2.38 下降到了 15.79±2.77。兩治療組組內(nèi)采用配對樣本T檢驗均得出P＞0.05,兩組內(nèi)IOP(mmHg)變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。采用獨立樣本T檢驗兩治療組間術(shù)前的平均BCVA(logMAR)變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩治療組間的平均CMT(μm)變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩治療組組間采用獨立樣本T檢驗。第1次注射術(shù)后lw,平均BCVA(log MAR)變化(R組:0.81±0.40,C組:0.89±0.42,P=0.458),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);平均CMT(μm)變化(R組:435.47±179.93,C 組:377.04±193.95,P=0.239),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后 1mo,平均 BCVA(log MAR)變化(R 組:0.75±0.42,C 組:0.84±0.43,P=0.425),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);平均CMT(μm)變化(R組:429.93± 199.11,C組:429.93±199.11,P=0.061),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后 2mo,平均 BCVA(logMAR)變化(R 組:0.71±0.43,C 組:0.77±0.38,P=0.585),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);平均 CMT(μm)變化(R 組:411.27± 180.21,C 組:328.75± 191.76,P= 0.097),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后3mo,平均BCVA(logMAR)變化(R 組:0.65±0.40,C 組:0.73±0.38,P=0.475)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);平均CMT(μm)變化(R組:387.80±164.84,C組:328.14±201.55,P=0.221),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。隨訪3個月內(nèi)兩組平均注射次數(shù)(R組:2.83±0.38,C組:2.43±0.50,P=0.001),C組平均注射次數(shù)比R組少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨訪3個月內(nèi)R組出現(xiàn)短暫性眼壓升高1例,R組30只眼術(shù)后第1天出現(xiàn)短暫性術(shù)眼眼壓升高1例,并發(fā)癥(或不良反應(yīng))發(fā)生機率為3.3%。C組28只眼術(shù)后出現(xiàn)球結(jié)膜下出血1例,并發(fā)癥(或不良反應(yīng))發(fā)生機率為3.4%。所有在組患者均未出現(xiàn)孔源性視網(wǎng)膜脫離、醫(yī)源性外傷性白內(nèi)障、葡萄膜炎、頭痛、血壓升高等局部及全身并發(fā)癥。結(jié)論:1.玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗或康柏西普對治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性均有效。2.短期內(nèi)玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗或康柏西普對治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的CMT及視力的變化無明顯差異,但康柏西普注射次數(shù)更少。
[Abstract]:Objective: To compare the wet age-related macular degeneration patients were injected intravitreal ranibizumab and Compaq SEPR within three months, the vertical distance from the fovea with internal limiting membrane to the basement membrane (central macularthickness, CMT) changes, changes in vision, short-term differences in the number of injections and provide security. More effective drugs for patients. Methods: This paper adopts the method of retrospective study, from January 2015 to February 2017 in Dalian Medical University Hospital of wet age-related macular changes in 58 cases, the patients in the First Affiliated Hospital and were diagnosed in 58 eyes. According to the intravitreal injection of drugs were selected, the patients were divided into R. C two group: R group: intravitreal ranibizumab injection of IVR (IntravitrealRanibizumab), a 0.5mg (0.05ml), 30 cases, 30 eyes; group C: Intravitreal injection of Xipu ophthalmic injection IVC (Compaq Int Ravitrealconbercept), a 0.5mg (0.05ml), 28 cases, 28 eyes. According to the treatment of 1+PRN. According to the basic information, collect the patients including gender, age, medical history, preoperative ocular fundus fluorescein angiography (fundus fluorescein angiography, FFA) or indole green angiography (indocyanine green angiography, ICGA) and optical coherence tomography (optical coherence tomography, OCT) were collected with vision spherical and cylinder complete correction (best corrected visual acuity, BCVA), anterior and posterior section generally by slit lamp and ophthalmoscope examination, non-contact intraocular pressure (intraocularpressure, IOP), application of OCT detection in patients with CMT. were detected respectively. And record the two groups of patients before surgery and first after injection 1W, 1Mo, 2Mo and 3Mo, BCVA, IOP, CMT value and the number of injections. Data were analyzed by SPSS22.0 statistical software, using independent samples t test, paired samples t 媯，

本文編號：1511434