本文關(guān)鍵詞：眶上外側(cè)入路無頭皮夾開顱切除鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景Yasargil教授設(shè)計、推廣的翼點(diǎn)入路在處理前窩底、鞍區(qū)、鞍上、側(cè)裂及基底動脈頂端等部位的病變安全有效,可以成功地用于腫瘤和血管病變的顯微外科治療。[1]隨著對神經(jīng)外科顯微操作理解的加深以及現(xiàn)代神經(jīng)外科動力系統(tǒng)、頭架和電動手術(shù)床的廣泛應(yīng)用,越來越多的學(xué)者認(rèn)為翼點(diǎn)入路開顱中向顳側(cè)擴(kuò)展暴露顱中窩部分為無效開顱,其真正的有效骨窗為額下外側(cè)部分。Hernesniemi等以翼點(diǎn)入路為基礎(chǔ),發(fā)展了創(chuàng)傷更小的眶上外側(cè)入路(lateralsupraorbital approach,LSO)。[2]此入路在處理鞍區(qū)和鞍上病變時與翼點(diǎn)入路效果類似。[3-5]鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤屬于腦膜瘤的一種,臨床表現(xiàn)包括視力障礙、頭暈頭痛、神經(jīng)精神癥狀及其他少見癥狀。鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的可選手術(shù)方式同樣多樣。不同手術(shù)入路在手術(shù)效率、對患者造成的創(chuàng)傷方面不盡相同。[6-10]目的探討眶上外側(cè)入路結(jié)合無頭皮夾開關(guān)顱技術(shù)在手術(shù)治療鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤中的應(yīng)用,評價其特征及可靠性。方法回顧分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科2012年12月至2016年12月接受眶上外側(cè)入路無頭皮夾開顱技術(shù)手術(shù)治療的24例鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤患者的治療情況,采用Shapiro-Wilk單樣本檢驗分析,對24例患者的病程(月)、最大徑(厘米)、手術(shù)時間(小時)、年齡(歲)、術(shù)后住院天數(shù)(天)等統(tǒng)計量進(jìn)行正態(tài)性檢驗,符合正態(tài)分布者相關(guān)性檢驗方法采用Pearson線性相關(guān)檢驗,不滿足正態(tài)分布者采用Spearman相關(guān)檢驗;采用單樣本均數(shù)t檢驗對手術(shù)所用時間及住院天數(shù)相比同時期總體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。[11]結(jié)合論著、文獻(xiàn)報道進(jìn)一步分析眶上外側(cè)入路由翼點(diǎn)入路的發(fā)展及包括鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤在內(nèi)的腦膜瘤的臨床特征,討論眶上外側(cè)入路無頭皮夾開顱技術(shù)在手術(shù)治療鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤中的應(yīng)用。結(jié)果從切皮開始至皮膚縫合結(jié)束手術(shù)時間為180分鐘至400分鐘,平均242.6分鐘。24例患者中,22例完成Simpson I/Ⅱ切除,2例完成Simpson III級切除。術(shù)后病理學(xué)分型WHOI級23例,WHOII級1例。術(shù)后19例患者視力改善,4例患者無明顯變化,1例患者視力進(jìn)一步惡化。術(shù)后并發(fā)癥包括發(fā)熱(3例)、低鈉血癥(3例)。無刀口感染病例,無腦脊液漏病例,無損傷面神經(jīng)病例,無術(shù)后死亡病例。術(shù)后住院天數(shù)6至14天,平均8.6天。統(tǒng)計學(xué)角度上手術(shù)時間與腫瘤最大徑之間存在線性相關(guān)關(guān)系。手術(shù)用時和術(shù)后住院天數(shù)方面,眶上外側(cè)入路優(yōu)于同期鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤手術(shù)治療的總體標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論1、眶上外側(cè)入路可用于切除鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤。2、眶上外側(cè)入路用于切除腦膜瘤時,手術(shù)所用時間和術(shù)后住院時間優(yōu)于同時期山東大學(xué)齊魯醫(yī)院手術(shù)切除鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的標(biāo)準(zhǔn)。3、眶上外側(cè)入路切除鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的手術(shù)時間與腫瘤的最大徑相關(guān)。隨著腫瘤最大徑的增大,切除腫瘤所需手術(shù)時間延長。手術(shù)時間與患者病程、診斷年齡、術(shù)后住院天數(shù)無線性相關(guān)關(guān)系。4、相較翼點(diǎn)入路、冠切經(jīng)額下入路,眶上外側(cè)入路開顱效率更高、創(chuàng)傷更小。
[Abstract]:Background : Professor Hernesniemi et al . , who received orbital supraorbital approach ( LSO ) , were used in the treatment of sellar and saddle lesions . The clinical manifestations included visual impairment , dizziness , headache , neuropsychiatric symptoms and other rare symptoms . The results showed that the operation time of supraorbital lateral approach and postoperative hospital stay was better than that in the same period . The operative time and the postoperative hospital stay were better than those in the same period . The operative time and the postoperative hospital stay were better than those of the same period .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R739.45

【參考文獻(xiàn)】

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1 馬翔宇;徐淑軍;李新鋼;;眶上外側(cè)入路無血快速開關(guān)顱技術(shù)單中心標(biāo)準(zhǔn)化操作流程[J];中華神經(jīng)外科雜志;2015年09期

2 馬翔宇;徐淑軍;李新鋼;;去頭皮夾無血快速開關(guān)顱技術(shù)[J];中華神經(jīng)外科雜志;2014年09期

3 豐育功,朱賢立,張俊廷,張建國,張麗云;經(jīng)翼點(diǎn)入路鞍區(qū)手術(shù)間隙的顯微解剖研究[J];中華神經(jīng)外科雜志;2000年04期

4 饒克勤,李青;多項式logistic回歸分析在患者就診行為影響因素研究中的應(yīng)用[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;1999年02期

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2 王傳偉;鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的顯微手術(shù)治療及視力預(yù)后影響因素分析[D];山東大學(xué);2009年

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本文編號：1419451