本文關(guān)鍵詞：18例宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床分析　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 宮頸癌 神經(jīng)內(nèi)分泌 臨床分析

【摘要】：目的:通過對宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌臨床資料的回顧性分析,研究其臨床特點、病理特征、診斷、治療及預(yù)后影響因素方法:收集自2010年01月至2016年10月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連婦幼保健院經(jīng)病理確診為宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌的18例患者的臨床資料進行回顧性分析研究。18例患者中位年齡為45歲(32～63歲);國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2009年臨床分期:Ⅰb1期11例,Ⅰb2期3例,Ⅱa1期2例,Ⅱa2期1例,Ⅱb期1例;病灶直徑:6例宮頸病灶直徑2cm,12例≥2cm;病理類型:小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌9例,大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例,非典型類癌2例,混合型癌6例;治療:18例患者接受根治性手術(shù)治療(廣泛性子宮+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)±腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)),其中7例經(jīng)腹手術(shù),11例行腹腔鏡手術(shù),7例行新輔助化療,13例行術(shù)后輔助化療,5例接收術(shù)后輔助放療;浸潤轉(zhuǎn)移:18例患者中11例患者出現(xiàn)宮頸深間質(zhì)浸潤(宮頸1/2),11例出現(xiàn)淋巴脈管間隙浸潤(LVSI),8例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。比較并分析宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的臨床特點、病理特征、預(yù)后的影響因素及生存分析。結(jié)果:(1)18例宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌占同期宮頸惡性腫瘤的1.37%。(2)18例患者中,14例出現(xiàn)陰道流血,2例出現(xiàn)持續(xù)性陰道流液,2例無任何癥狀。(3)18例患者出現(xiàn)宮頸深間質(zhì)(宮頸1/2)者占61%(11/18),出現(xiàn)淋巴脈管間隙浸潤 LVSI(lymph-vascular space invasion)者占 61%(11/18),出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者占50%(9/18)。(4)11例患者≤Ⅰb1期,其中出現(xiàn)宮頸深間質(zhì)(宮頸1/2)者占45%(5/11),出現(xiàn)淋巴脈管間隙浸LVSI(lymph-vascular space invasion)者占54%(6/11),出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者占27%(3/11)。7例患者≥Ib2期,其中出現(xiàn)宮頸深間質(zhì)(宮頸1/2)者占85%(6/7),出現(xiàn)LVSI(+)者占71%(5/7),出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者占42%(3/7)。(5)6例患者病灶直徑2cm,其中出現(xiàn)宮頸深間質(zhì)(宮頸1/2)占33%(2/6),出現(xiàn)淋巴脈管間隙浸潤LVSI(+)占67%(4/6),無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。12例患者≥2cm,其中出現(xiàn)宮頸深間質(zhì)(宮頸1/2)者占75%(9/12),出現(xiàn)淋巴脈管間隙浸潤LVSI(+)者占58%(7/12),出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者占66%(8/12)。(6)18例患者中,11例患者臨床分期≤Ⅰb1期,7例患者≥Ⅰb2期,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義,分析兩者的預(yù)后有統(tǒng)計學(xué)差異P0.05。(7)6例患者病灶直徑2cm,12例病灶直徑≥2cm,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義,病灶大小影響患者的預(yù)后(P0.05)。(8)18例患者的中位無進展生存時間(PFS)為26個月,2年累計無進展生存率為50.0%;中位總生存時間(OS)28個月,2年累計生存率59.0%。(9)臨床分期多Ⅰb2期組較臨床分期≤Ⅰb1期組的無進展生存時間(progression-free survival,PFS)及總生存時間(overall survival,OS)縮短,且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(10)病灶直徑≥2cm組較病灶直徑＜2cm組的無進展生存時間及總生存時間縮短,且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)NECC臨床表現(xiàn)無特異性,確診需靠宮頸活檢。(2)NECC罕見,惡性程度高,易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、LVSI及宮頸深間質(zhì)浸潤,預(yù)后差。(3)各期NECC患者均推薦聯(lián)合治療。(4)FIGO臨床分期、病灶直徑大小是影響NECC患者預(yù)后的高危因素。
[Abstract]:Objective : To study the clinical characteristics , pathological characteristics , diagnosis , treatment and prognosis of 18 patients with cervical neuroendocrine carcinoma by retrospective analysis of clinical data of cervical neuroendocrine carcinoma . ( 3 ) In 18 patients , there were 61 % ( 11 / 18 ) of cervical deep stroma ( 1 / 2 ) in cervix , 61 % ( 11 / 18 ) of lymph vessel interstitial infiltration LVSI ( 6 / 11 ) . Conclusion : ( 1 ) NECC is rare , malignant degree is high , lymph node metastasis , LVSI and cervical deep stromal infiltration and prognosis are poor . ( 4 ) FIGO clinical stage , lesion diameter size is a high risk factor affecting prognosis of NECC patients .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.33
，

本文編號：1404532