本文關(guān)鍵詞：256層螺旋CT全模型迭代重建（IMR）低劑量冠狀動(dòng)脈CTA成像的臨床應(yīng)用研究　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:1.研究全模型迭代重建(IMR)技術(shù)在256層螺旋CT低劑量冠狀動(dòng)脈CTA中的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.探討低劑量256層螺旋CT全模型迭代重建(IMR)技術(shù)對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確性。材料與方法:1.病例資料:收集2016年3月~2016年12月期間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疑診或確診為冠心病患者62例,其中男性35例,女性27例,年齡范圍41~82歲,平均年齡(62±9)歲。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為20-25kg/m2。分為A組(80KV)及B組(100KV),每組均為31例。2.設(shè)備及掃描參數(shù):采用飛利浦的256層螺旋CT(Brilliance iCT)。掃描參數(shù):管電壓80KV(A組)及100KV(B組);管電流設(shè)為自動(dòng)毫安調(diào)節(jié),準(zhǔn)直器寬度為128×0.625 mm,層厚為0.90mm,層間距為0.45mm,螺距為0.18,FOV為242 mm×242 mm,矩陣為512×512。采用Philips INTEGRIS設(shè)備行冠狀動(dòng)脈血管造影(coronary angiography,CAG)檢查。3.輻射劑量分析:記錄兩組CT容積劑量指數(shù)(computed tomographic dose index volume,CTDIvol),劑量長(zhǎng)度乘積(dose length product,DLP);根據(jù)DLP計(jì)算有效輻射劑量[effective dose,ED(mSv)]。4.圖像質(zhì)量評(píng)估:對(duì)A、B兩組原始數(shù)據(jù)分別采用全模型迭代重建(iterative model reconstruction,IMR)、高級(jí)混合迭代重建(hybrid iterative reconstruction,HIR)中的iDose4及濾波反投影(Filtering Back-Projection,FBP)三種方法重建圖像;分別測(cè)量各段冠脈的平均CT值及背景噪聲值(SD)、血管周?chē)陌镜腃T值;并計(jì)算對(duì)比噪聲比(CNR)。兩名心血管方向的放射科醫(yī)師對(duì)兩組IMR、iDose4及FBP重建圖像分別進(jìn)行主觀(guān)圖像噪聲、血管邊緣銳利度、條紋偽影、總體圖像質(zhì)量等主觀(guān)圖像質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分;對(duì)A組(80KV)IMR、iDose4重建及B組(100KV)IMR重建圖像的冠脈每個(gè)節(jié)段的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。5.血管狹窄程度評(píng)價(jià):測(cè)量80KV掃描IMR算法冠脈CTA及CAG各段血管狹窄程度。6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:兩組的臨床資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方(χ2)檢驗(yàn)。兩組的CT容積劑量指數(shù),劑量長(zhǎng)度乘積及有效輻射劑量比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。兩組組內(nèi)的IMR、iDose4及FBP的客觀(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較采用單因素方差分析,兩組間IMR重建客觀(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。兩組組內(nèi)IMR、iDose4及FBP重建圖像的主觀(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較使用Friedman檢驗(yàn),兩組間IMR重建主觀(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。80KV組內(nèi)IMR與iDose4冠脈各節(jié)段的圖像質(zhì)量評(píng)分比較采用Wilcoxon檢驗(yàn),80KV組IMR與100KV組IMR冠脈各節(jié)段的圖像質(zhì)量比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。p0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用Kappa檢驗(yàn)對(duì)80KV管電壓使用IMR技術(shù)的CTA與CAG診斷冠脈狹窄程度進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。結(jié)果:1.掃描劑量:80KV組較100KV組有效輻射劑量降低43.8%。2.客觀(guān)圖像質(zhì)量分析:兩組組內(nèi)IMR算法的圖像噪聲及CNR均顯著高于iDose4和FBP算法,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001);100KV組冠脈左前降支(LAD)遠(yuǎn)段IMR算法圖像CT值明顯高于iDose4及FBP算法(p0.001),余兩組組內(nèi)三種重建算法圖像CT值的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組均應(yīng)用IMR算法條件下80KV組冠脈各節(jié)段CT值明顯高于100KV組;80KV組冠脈近中段背景噪聲值(SD)高于100KV組而冠脈遠(yuǎn)段SD兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;100KV組IMR算法升主動(dòng)脈根部CNR高于80KV組(p0.05),余兩組冠脈各節(jié)段CNR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3.主觀(guān)圖像質(zhì)量分析:兩組組內(nèi)IMR重建算法的各主觀(guān)圖像質(zhì)量評(píng)分均顯著高于iDose4算法和FBP算法,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。兩組間IMR算法條件下100KV組主觀(guān)圖像噪聲低于80KV組(p0.05);兩組間算法條件下血管邊緣銳利度、條紋偽影及總體圖像質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。80KV組IMR算法冠脈各節(jié)段的圖像質(zhì)量評(píng)分顯著高于iDose4算法(p0.05),而與100KV組IMR算法比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.冠脈狹窄程度評(píng)價(jià):80KV管電壓聯(lián)合IMR算法冠狀動(dòng)脈CTA診斷血管狹窄率與“金標(biāo)準(zhǔn)”CAG比較Kappa值為0.793;80KV管電壓IMR算法以CAG為“金標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)冠脈狹窄率診斷的敏感性為85.2%,特異性為91.5%。結(jié)論:1.IMR技術(shù)較iDose4及FBP技術(shù)可顯著提高80KV和100KV冠狀動(dòng)脈CTA的圖像質(zhì)量。2.256層螺旋CT低劑量(80KV)冠狀動(dòng)脈CTA聯(lián)合IMR技術(shù)診斷冠脈狹窄率與CAG對(duì)照具有較高的一致性;可應(yīng)用于BMI為20-25kg/m2的患者的冠狀動(dòng)脈成像。
[Abstract]:Objective : To investigate the clinical application value of full - model iterative reconstruction ( IMR ) technique in 256 - slice spiral CT low - dose coronary CTA . 鎵弿鍙傛暟:綆＄數(shù)鍘，

本文編號(hào)：1391144