本文關(guān)鍵詞：局部中晚期宮頸癌組織間插植放療的近期療效及并發(fā)癥臨床分析　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目標(biāo):探討宮頸癌組織間插植放療的近期療效及并發(fā)癥。材料和方法:選取2015年2月~2016年1月放療科收治局部中晚期宮頸癌患者48例,均經(jīng)盆腔增強(qiáng)核磁共振檢查和陰道鏡活檢病理證實(shí)。年齡33~74歲,平均年齡為(55.4±8.25)歲,中位年齡為54歲。按照2009年宮頸癌FIGO分期標(biāo)準(zhǔn),ⅡA1期1例,ⅡA2期1例,IIB期26例,IIIA期6例,IIIB期13例,IVA期1例。治療計劃包括盆腔外照射、組織間插植放療及同步增敏化療。盆腔外照射劑量50.4Gy,單次劑量限定為1.8Gy,腹主動脈旁及盆腔陽性淋巴結(jié)同步加量至60-66Gy。增敏化療每周1次,劑量30mg/m2。盆腔外照射結(jié)束后行宮頸組織間插植放療。實(shí)施操作前膀胱留置導(dǎo)尿,500ml溫肥皂水清潔灌腸,插植時直腸軟管標(biāo)記,尿管注入含復(fù)方泛影葡胺的生理鹽水50ml充盈膀胱。術(shù)者根據(jù)腫瘤的具體大小及侵及范圍實(shí)施操作,插植鋼針針距在1-1.5cm,進(jìn)針數(shù)量為5-7針。通過轉(zhuǎn)運(yùn)床行CT掃描,調(diào)整進(jìn)針達(dá)到預(yù)期的位置,CT掃描結(jié)束后打開導(dǎo)尿管排空膀胱。參考增強(qiáng)MR,勾畫高危臨床靶區(qū)(HR-CTV)、中危臨床靶區(qū)(IR-CTV)及直腸、膀胱、乙狀結(jié)腸危及器官。后裝治療時再次注入同等量的生理鹽水充盈膀胱。根據(jù)逆向計劃系統(tǒng)調(diào)節(jié)插植鋼針每一點(diǎn)的駐留時間,調(diào)整至合適的劑量強(qiáng)度以形成適形的三維劑量分布。通過計劃優(yōu)化原則,以90%等劑量曲線包繞95%的HR-CTV的方案實(shí)施治療計劃。處方劑量限定6Gy,計劃完成5-6次,1-2次/周,后裝近距離治療總劑量達(dá)30-36Gy,等效生物劑量達(dá)40-48Gy。同步放化療結(jié)束后序貫6周期TP方案化療。結(jié)果:插植放療的48例患者中,33名患者(68.7%)達(dá)到完全緩解,7名患者(14.6%)達(dá)到部分緩解,治療有效率可達(dá)83.3%。其中5名患者死亡,其中1例IIB期患者因尿毒癥晚期而死亡。1例IVA期患者因?qū)m頸區(qū)局部復(fù)發(fā)而死亡。除IIB期、IVA期以外,其余各個分期中生存率均達(dá)90%以上。研究中ⅡA期、IIIA期患者的1年無進(jìn)展生存期為100%,IIB期患者的1年無進(jìn)展生存率達(dá)88.0%,IIIB期患者的1年無進(jìn)展生存率達(dá)84.6%。共6名患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。28名患者(58.3%)出現(xiàn)1-3級急性放射性直腸炎,25名患者(52.1%)出現(xiàn)1-3級急性放射性膀胱炎,無患者出現(xiàn)嚴(yán)重的急性放射性損傷。其中9名患者(18.8%)出現(xiàn)1-2級慢性放射性直腸炎,11名患者(22.9%)出現(xiàn)1-2級慢性放射性膀胱炎,無患者出現(xiàn)嚴(yán)重的慢性放射性損傷。結(jié)論:組織間插植放療的近期療效確切,明顯提高了完全緩解率、部分緩解率,并提高了1年的生存率和無進(jìn)展生存期。組織間插植放療的毒副反應(yīng)輕,明顯降低了急性、慢性嚴(yán)重放射性損傷的發(fā)生概率,具有很好的治療可行性,相對安全可靠。
[Abstract]:Objective: to investigate the short-term curative effect and complications of cervical cancer treated by intertissue implantation radiotherapy. Materials and methods: 48 cases of locally advanced cervical cancer were treated by radiotherapy department from February 2015 to January 2016. All patients were confirmed by enhanced pelvic magnetic resonance imaging and colposcopy biopsy. The age was 3374 years with an average age of 55.4 鹵8.25 years. The median age was 54 years. According to the FIGO staging criteria of 2009, there were 1 case of stage 鈪，

本文編號：1387029