本文關(guān)鍵詞：腸易激綜合征患者腸黏膜的神經(jīng)纖維重塑現(xiàn)象及其與內(nèi)臟高敏感的關(guān)系　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究背景與目的:腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴有排便習(xí)慣或糞便性狀改變的功能性腸病,發(fā)病機制尚未明確。內(nèi)臟高敏感是IBS重要病理生理機制之一,其可發(fā)生在外周感受器層面、脊髓層面、中樞信號處理層面。其中外周神經(jīng)纖維重塑在IBS的外周致敏中可能起重要作用。本研究旨在觀察IBS-D患者結(jié)腸黏膜中的神經(jīng)纖維重塑現(xiàn)象,并探究其與內(nèi)臟高敏感之間的關(guān)系。材料與方法:研究納入符合羅馬Ⅲ診斷標準的IBS-D患者,納入無癥狀緩解期潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者和健康人共同作為對照,填寫癥狀發(fā)作規(guī)律調(diào)查問卷,詳細調(diào)查患者腸道癥狀的頻度、程度等資料。應(yīng)用恒壓器進行直腸部位內(nèi)臟敏感性檢測。部分患者于結(jié)腸鏡檢查時取乙狀結(jié)腸黏膜活檢,免疫組織熒光方法檢測蛋白基因產(chǎn)物9.5(PGP9.5)反應(yīng)陽性神經(jīng)纖維、瞬時受體電位辣椒素受體1(TRPV1)反應(yīng)陽性神經(jīng)纖維、神經(jīng)生長因子(NGF)反應(yīng)陽性的細胞、類胰蛋白酶反應(yīng)陽性的肥大細胞(MC)數(shù)量變化,應(yīng)用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析比較這些指標與恒壓器所測直腸感覺閾值之間的關(guān)系。結(jié)果:(1)共12例IBS-D患者、8例無癥狀緩解期UC患者完成癥狀發(fā)作規(guī)律調(diào)查表,12例IBS-D患者、6例無癥狀緩解期UC患者完成恒壓器直腸感覺功能檢測,10例IBS-D患者、6例無癥狀緩解期UC患者和4例健康人完成黏膜組織免疫熒光檢測。(2)IBS-D患者直腸敏感性在初始便意、排便急迫感和疼痛不適感三方面壓力閾值均較緩解期無癥狀UC患者低(7.6±3.20mmHg比12.4±4.12mmHg,P=0.027;16.2±6.27mmHg比23.5±7.07mmHg,P=0.046;20.9±6.41mmHg比30.6±7.83mmHg,P=0.011)。(3)與對照組相比,IBS-D患者乙狀結(jié)腸黏膜組織中神經(jīng)纖維總面積(1.4±0.45比0.9±0.25,P=0.047)、單位面積表達TRPV1神經(jīng)纖維條數(shù)[4.1(5.32)比1.6(2.09),P=0.028]和MC活化百分比[29(26.8)比17(4.9),P=0.028]均增多;黏膜固有層間質(zhì)中分泌NGF細胞數(shù)較健康人增多[9.0(3.45)比4.7(3.09),P=0.047]。(4)在IBS-D患者中,神經(jīng)纖維面積百分比與腹痛評分呈正相關(guān)(r=0.792,P=0.034,spearman秩相關(guān)分析),單位面積下表達TRPV1的神經(jīng)纖維數(shù)量與排便急迫感呈負相關(guān)(r=-0.9,P=0.037,spearman秩相關(guān)分析)。結(jié)論:(1)IBS-D患者的內(nèi)臟高敏感表現(xiàn)為痛覺異常和痛覺過敏;(2)IBS-D患者乙狀結(jié)腸黏膜中神經(jīng)纖維總數(shù)、表達TRPV1的神經(jīng)纖維均增多,并參與了腹痛癥狀和內(nèi)臟高敏感的產(chǎn)生;(3)IBS-D患者乙狀結(jié)腸黏膜中分泌NGF的細胞數(shù)量增多,除神經(jīng)營養(yǎng)因子外,考慮仍存在其他神經(jīng)營養(yǎng)因子參與了乙狀結(jié)腸的內(nèi)臟高敏感的產(chǎn)生;MC是否分泌NGF仍有待進一步探究。
[Abstract]:Background & AIM: irritable bowel syndrome (IBS) is a functional bowel disease with abdominal pain or abdominal discomfort accompanied by defecation habits or fecal traits. The pathogenesis of visceral hypersensitivity is one of the important pathophysiological mechanisms of IBS. Central signal processing. Peripheral nerve fiber remodeling may play an important role in peripheral sensitization of IBS. The aim of this study was to observe the remodeling of nerve fibers in colon mucosa of IBS-D patients. Materials and methods: the study included IBS-D patients who met the Rome 鈪，

本文編號：1377299