本文關(guān)鍵詞：經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖評價(jià)兒科病人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)后中-遠(yuǎn)期療效　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:利用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(transthoracic echocardiography,TTE)評價(jià)兒科動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patent ductus arteriosus,PDA)患者封堵術(shù)后左心形態(tài)、收縮功能的變化情況,以了解PDA封堵術(shù)的療效和術(shù)后中-遠(yuǎn)期恢復(fù)情況。方法:回顧性分析于2011年1月至2016年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管疾病研究所成功實(shí)施經(jīng)皮導(dǎo)管PDA封堵術(shù)且左房室擴(kuò)大的單純兒科PDA患者186例,收集其術(shù)前及術(shù)后3天內(nèi)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年及2年以上(最長隨訪至4年余)的以下各項(xiàng)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖測量結(jié)果:左心房收縮末期內(nèi)徑(left atrium end-systolic diameter,LAESD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短軸縮短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑(main pulmonary artery diameter,MPAD)、肺動(dòng)脈平均壓(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)及所有PDA患者術(shù)前和術(shù)后各瓣口反流情況。結(jié)果:1、兒科PDA患者封堵術(shù)后3天內(nèi)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年及2年以上LAESD、LVESD、LVEDD、MPAD均較術(shù)前縮小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);封堵術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年及2年以上LVESD、LVEDD亦均較術(shù)后3天內(nèi)縮小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。LAESD、LVESD、LVEDD、MPAD均以術(shù)后3天內(nèi)和術(shù)后1個(gè)月縮小最為顯著,且其內(nèi)徑均于術(shù)后6個(gè)月縮小至最小。此外,laesd、lvesd、lvedd、mpad術(shù)后2年及2年以上較術(shù)后1年稍有增加,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。肺動(dòng)脈高壓組(pulmonaryarterialhypertension,pah)的患者與肺動(dòng)脈平均壓(meanpulmonaryarterialpressure,mpap)正常組的患者比較,laesd、mpad術(shù)后3天內(nèi)較術(shù)前下降幅度均更為明顯(均p0.05)。2、術(shù)后3天內(nèi)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月lvfs較術(shù)前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月lvef較術(shù)前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),lvfs于術(shù)后1年、lvef于術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)至術(shù)前水平,與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)。3、術(shù)后3天內(nèi)主動(dòng)脈瓣反流(aorticregurgitation,ar)量和發(fā)生率均較術(shù)前增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年及2年以上ar量和發(fā)生率均較術(shù)后3天內(nèi)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)。術(shù)后3天內(nèi)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年及2年以上二尖瓣反流(mitralregurgitation,mr)量均較術(shù)前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05);且術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年及2年以上mr發(fā)生率均較術(shù)前及術(shù)后3天內(nèi)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)。術(shù)后3天內(nèi)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年及2年以上三尖瓣反流(tricuspidregurgitation,tr)量均較術(shù)前減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05);術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年及2年以上tr量均較術(shù)后3天內(nèi)減少(均p0.05);術(shù)后3天內(nèi)、1個(gè)月、3個(gè)月tr發(fā)生率均較術(shù)前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05);但術(shù)后6個(gè)月后各時(shí)間點(diǎn)與術(shù)前相比較,tr發(fā)生率已無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)。術(shù)后3天內(nèi)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年肺動(dòng)脈瓣反流(pulmonaryregurgitation,pr)量均較術(shù)前減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05);術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)與術(shù)前比較及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)比較pr發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)。4、1例患者術(shù)后近1天和術(shù)后7天復(fù)查示封堵器側(cè)緣存在極少量欠連續(xù)殘余分流,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查示封堵器嵌頓于主動(dòng)脈弓左頸總動(dòng)脈開口處;1例患者術(shù)后近1天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年余TTE復(fù)查均示:降主動(dòng)脈起始段(相當(dāng)于動(dòng)脈導(dǎo)管封堵器水平)前向血流速度增快。結(jié)論:1、兒科PDA患者封堵術(shù)后左心形態(tài)縮小以近期最為顯著,左心幾何形態(tài)幾乎能在術(shù)后6個(gè)月恢復(fù);功能型PAH的PDA患者應(yīng)積極進(jìn)行介入封堵治療,避免其發(fā)展成為阻力型PAH。2、兒科PDA患者封堵術(shù)后近期左心室收縮功能有所降低,但之后逐漸恢復(fù),術(shù)后6個(gè)月基本達(dá)到術(shù)前水平。3、兒科PDA患者封堵術(shù)后AR量及發(fā)生率均較術(shù)前增高,需密切觀察。4、兒科PDA患者封堵術(shù)后中遠(yuǎn)期隨訪并發(fā)癥少,經(jīng)皮導(dǎo)管PDA介入封堵術(shù)安全有效。5、TTE能定期、多次隨訪觀察左心形態(tài)、左心室收縮功能及各瓣口反流情況,對封堵術(shù)后療效評估具有重要的臨床指導(dǎo)意義。
[Abstract]:Objective: using transthoracic echocardiography (transthoracic echocardiography, TTE) evaluation of patent ductus arteriosus (patent ductus, arteriosus, PDA) patients after transcatheter closure of left heart morphology, changes of systolic function, in order to understand the effect and operation of PDA closure after the recovery period far. Methods: a retrospective analysis from January 2011 to December 2016 in the study of cardiovascular disease the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, the successful implementation of percutaneous transcatheter closure of PDA and left ventricular expanding simple pediatric PDA 186 patients were collected preoperatively and 3 days postoperatively, 1 months, 3 months, 6 months, 1 years, 2 years and 2 years (up to more than 4 years) the following transthoracic echocardiography measurement results: left atrial end systolic diameter (left atrium end-systolic diameter, LAESD), left ventricular end systolic diameter (left ventricular end-systolic diameter, LVESD), left 蹇冨鑸掑紶鏈湡鍐呭緞(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),宸﹀績瀹ゅ皠琛，

本文編號：1369665