本文關(guān)鍵詞：缺血性腸病140例臨床分析　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:通過分析缺血性腸病的臨床特點(diǎn),尋找導(dǎo)致該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素以及導(dǎo)致誤診的主要原因;通過比較幾種影像學(xué)檢查方法對(duì)該病的檢出率,探尋診斷該病的敏感性高的檢查方法;分析各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)與預(yù)后的關(guān)系,尋找能反映該病預(yù)后的指標(biāo)。方法:對(duì)2006年1月5日-2016年6月28日在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院確診為缺血性腸病的140例住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。統(tǒng)計(jì)方法有卡方檢驗(yàn)、多因素非條件Logistic回歸分析、Mann-Whitney U檢驗(yàn)及ROC曲線。結(jié)果:1.一般情況:140例患者中男63例(45%),女77例(55%)。以50-85歲患者發(fā)病較多。2.臨床表現(xiàn):本組9名(6.4%)患者無腹痛,余均有腹痛。后者中80名(57.1%,80/140)有腹部體征,51名(36.4%,51/140)則無。本組有66名患者便血。3.實(shí)驗(yàn)室檢查:84人行D-二聚體檢查,53人(63.1%,53/84)高升。55人行乳酸檢查,35人(63.6%,35/55)升高。4.WBC、LDH、乳酸、D-二聚體、HCT對(duì)缺血性腸病預(yù)后的判斷:當(dāng)WBC≥10.75×109/L、LDH≥259.5IU/L、乳酸≥2.25mmol/L、D-二聚體≥2.33μg/ml時(shí),預(yù)后差,病死率高;反之,預(yù)后好。生存組和死亡組的HCT無顯著差異(P0.05)。5.影像學(xué)檢查:(1)本組有59人行腹部彩色多普勒超聲檢查,2名見腸系膜靜脈血栓形成;1名可見腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)血栓形成,1名見腸系膜上動(dòng)脈栓塞。(2)22人行增強(qiáng)CT,2人可見腸系膜上動(dòng)脈栓塞,1人可見腸系膜靜脈血栓形成。(3)56人行腸系膜血管CTA,36人可見腸系膜血管栓塞、狹窄或血栓形成。(4)12人行腸系膜血管造影,11名為陽性,1名為陰性。(5)86人行結(jié)腸鏡檢查,有82人檢出該病。(6)對(duì)于該病,DSA和CTA的檢出率差異不明顯(P0.05)。而結(jié)腸鏡的檢出率要高于CTA(P0.05)。6.誤診:(1)本組140例患者中首診誤診50例(35.7%),多誤診為腸梗阻。(2)誤診與未誤診病例的比較:當(dāng)出現(xiàn)便血、停止排氣排便、嘔吐癥狀時(shí)誤診和未誤診病例比較P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.危險(xiǎn)因素分析:年齡≥60歲、高血壓、吸煙、房顫、糖尿病、腹部手術(shù)、冠心病、肝硬化、高脂血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化與該病的發(fā)生相關(guān)(P0.05),年齡≥60歲、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥為該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。8.治療:治療方法有內(nèi)科保守治療、手術(shù)治療、介入治療。9.本組患者共有30人死亡,死亡率為21.4%(30/140)。結(jié)論:年齡≥60歲、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥的患者易發(fā)生缺血性腸病,結(jié)腸鏡對(duì)該病的檢出率最高,患者的WBC、LDH、乳酸、D-二聚體結(jié)果升高提示預(yù)后較差。
[Abstract]:Objective : To analyze the clinical characteristics of ischemic bowel disease , find out the independent risk factors leading to the disease and the main causes of misdiagnosis . The results were as follows : 1 . General conditions : Among the 140 patients , 63 ( 45 % ) and 77 ( 55 % ) had abdominal pain . ( 2 ) There was no significant difference in the detection rate of mesenteric venous thrombosis ( P0.05 ) . ( 2 ) Comparison of misdiagnosis and non - misdiagnosis cases : When hematochezia occurred , there was a statistical significance . 7 . Risk factors were as follows : age 鈮，

本文編號(hào)：1369507