本文關(guān)鍵詞：乳腺癌新輔助化療后免疫組化標(biāo)記物表達(dá)改變的研究　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探索乳腺癌新輔助化療后ER、PR、Her2和Ki67表達(dá)的改變情況及其預(yù)后價(jià)值。方法:回顧性分析我院2012年1月至2016年10月在我院胃腸腺體外科接受新輔助化療和手術(shù)治療的乳腺癌患者病例資料。收集納入患者的一般臨床病理資料,統(tǒng)計(jì)分析新輔助化療后ER、PR、Her2和Ki67表達(dá)的變化情況,并對(duì)患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和生存情況進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,進(jìn)一步分析免疫組化標(biāo)記物表達(dá)的改變與預(yù)后的相關(guān)性。數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,分別使用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)和配對(duì)資料四格表卡方檢驗(yàn)分析ER、PR、Her2和Ki67的變化趨勢(shì)和表達(dá)狀態(tài)改變的差異,用Kaplan-Meier法分析其與無(wú)病生存時(shí)間和總生存時(shí)間的相關(guān)性。結(jié)果:共納入41例乳腺癌患者,中位年齡47歲,絕經(jīng)前32例(78.0%)。Ⅱ期23例(56.1%),Ⅲ期18例占43.9%。40例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,只有1例浸潤(rùn)性小葉癌。新輔助化療方案有22例(53.7%)為蒽環(huán)類(lèi)和或紫杉類(lèi),12例(29.3%)為多西他賽+卡鉑和7例(17.1%)為多西他賽+卡培他濱。手術(shù)方式有35例(85.3%)行改良根治術(shù),保乳術(shù)只有4例(9.8%),改良根治術(shù)+乳腺重建整形術(shù)2例。24例(58.5%)患者有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。新輔助化療后ER由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性有3例,陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性有2例,改變率為12.2%;PR的改變率為19.5%,3例為陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性,陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性有5例。HR方面陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性有4例(9.8%),2例(4.9%)由陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性,改變率為14.7%。HER2表達(dá)狀態(tài)維持不變有28例(68.3%),9例(22.0%)陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性,4例(9.8%)陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性,HER2表達(dá)的改變率為31.8%。新輔助化療后Ki67陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)上升15例占36.5%,下降22例(53.7%)。新輔助化療后ER、PR、HER2和Ki67表達(dá)變化趨勢(shì)的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)結(jié)果的差異均沒(méi)有顯著性,ER(P=0.537)、PR(P=0.585)、HER2(P=0.976)和Ki67(P=0.159)。采用配對(duì)資料四格表卡方檢驗(yàn)在受體表達(dá)狀態(tài)改變的分析中發(fā)現(xiàn)ER(χ2=23.5,P0.001)、PR(χ2=15.1,P0.001)和HR(χ2=17.1,P0.001)的差異有顯著性;HER2表達(dá)狀態(tài)改變的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Fisher exact test,P=0.231)。中位隨訪27.3個(gè)月發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移17例(41.5%),死亡9例(22.0%),41例患者中位生存時(shí)間分別是21.5個(gè)月(DFS)和22.1個(gè)月(OS)。采用Kaplan-Meier方法分析NAC前后ER、PR和HER2改變與DFS、OS的關(guān)系,結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。新輔助化療后腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性數(shù)目與長(zhǎng)期生存時(shí)間明顯相關(guān),DFS(HR=5.39 CI95%1.88-15.5,P0.001)。結(jié)論:新輔助化療可以改變ER、PR的表達(dá)狀態(tài)。新輔助化療后HER2表達(dá)的不一致率較高,但并未證實(shí)其與新輔化療相關(guān),可能與穿刺活檢和樣本量大小的影響有關(guān)。新輔助化療后ER、PR、HER2和Ki67表達(dá)狀態(tài)的改變未顯示出與預(yù)后相關(guān)。新輔助化療后腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移枚數(shù)越多的患者預(yù)后越差。然而,NAC前腋窩淋巴結(jié)臨床陰性較陽(yáng)性的患者在遠(yuǎn)期生存分析中并未顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)。
[Abstract]:Objective : To investigate the changes of ER , PR , Her2 and Ki - 67 expression in patients with breast cancer after neoadjuvant chemotherapy . Methods : We retrospectively analyzed the changes of ER , PR , Her2 and Ki - 67 in patients with breast cancer from January 2012 to October 2016 . Kaplan - Meier method was used to analyze the relationship between the changes of ER , PR and HER2 before and after NAC ( P0.05 ) . The positive number of axillary lymph nodes before and after neoadjuvant chemotherapy was significantly correlated with the long - term survival time , and DFS ( HR = 5.39 CI95 % 1.88 - 15.5 , P0.001 ) . Conclusion : Neoadjuvant chemotherapy can change the expression state of ER and PR . The rate of HER2 expression after neoadjuvant chemotherapy is high , but it is not confirmed that it is related to new adjuvant chemotherapy , which may be related to the influence of puncture biopsy and size of sample size . The prognosis of patients with axillary lymph node metastasis after neoadjuvant chemotherapy is worse . However , there is no obvious advantage in long - term survival analysis of patients with positive axillary lymph node metastasis after neoadjuvant chemotherapy .

【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9

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本文編號(hào)：1357542