本文關鍵詞：不同病程2型糖尿病患者胰島β細胞功能變化及相關因素研究　出處：《南京中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 2型糖尿病 胰島β細胞功能 病程 降糖藥物 降壓藥物 生活方式

【摘要】：目的:本研究通過在多個研究中心收集較大樣本量,使用穩(wěn)態(tài)模型β細胞功能指數(shù)(Homeostasis Model Assessment of Beta Cell Function,HOMA-β)評估 2 型糖尿病患者的胰島β細胞功能,分析不同病程2型糖尿病患者胰島β細胞功能的變化,探討降糖藥物、降壓藥物、生活方式等因素對其胰島β細胞功能的影響。為進一步調整臨床用藥方案,防治并發(fā)癥和進行自我管理提供依據(jù)。方法:從2016年04月至2016年11月在江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院、河南科技大學第一附屬醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院和四川大學華西醫(yī)院內分泌科的電子病歷中選擇符合研究要求的2型糖尿病患者,采用自制的不同病程2型糖尿病患者胰島β細胞功能變化及相關因素研究病例報告表收集資料,具體包括一般資料、疾病情況、相關用藥、實驗室檢查、住院期間血糖監(jiān)測記錄和住院患者相關資料。結果:本研究總樣本量為4815例,其中江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院1692例、河南科技大學第一附屬醫(yī)院781例、山西省人民醫(yī)院1757例、四川大學華西醫(yī)院585例�；颊咂骄挲g為49歲。不同病程2型糖尿病患者的HOMA-β、空腹胰島素(Fasting serum insulin,FINS)、空腹血糖和120分鐘血糖組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。隨著病程延長,2型糖尿病患者的HOMA-β和FINS水平逐步下降(P0.001,P=0.002),空腹血糖和120分鐘血糖水平增高(P0.001)。以病程1年的患者其HOMA-β為參考值,其余各組與其比較,當患者的病程達到10年和19年時,胰島β細胞功能較病程1年以內的患者分別下降13.32%和37.91%(P0.001),以每年2%的速度下降。校正年齡、病程、體質指數(shù)(Body mass index,BMI)、糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c),回歸分析顯示服用磺脲類藥物會促使胰島β細胞功能衰退(P=0.002);服用二肽基肽酶-4(Dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制劑、血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑(Angiotensin Ⅱ receptor antagonist,ARB)可提高胰島β細胞功能(P=0.008,P=0.034);大量飲酒對胰島β細胞功能的影響無統(tǒng)計學意義(P=0.363)。校正病程、BMI、HbA1c,回歸分析顯示吸煙會導致胰島β細胞功能衰退(P=0.035)。結論:1、隨著病程發(fā)展,2型糖尿病患者的胰島β細胞功能以每年2%的速度逐漸下降,下降幅度較緩。2、病程越長,2型糖尿病患者的空腹血糖和120分鐘血糖水平越高。3、在降糖藥物中,服用磺脲類藥物會促使胰島β細胞功能衰退;使用DPP-4抑制劑可以改善胰島β細胞功能。4、在降壓藥物中,ARB類降壓藥對胰島β細胞功能有一定保護作用。5、吸煙會導致胰島β細胞功能衰退,建議2型糖尿病患者采取合理的方式戒煙以減少尼古丁對胰島β細胞功能的損害。6、未發(fā)現(xiàn)大量飲酒對胰島β細胞功能的影響,但有下降趨勢,不建議患者大量飲酒。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R587.1

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