本文關(guān)鍵詞：肺纖方治療IPF肺腎虧虛痰瘀阻絡(luò)證患者CT評分及生活質(zhì)量觀察　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：特發(fā)性肺纖維化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是呼吸系統(tǒng)難治性疾病,隨著對其研究的逐步深入,學(xué)者對IPF發(fā)病機(jī)制有了新的認(rèn)識,在此基礎(chǔ)上研制出針對性藥物,但仍然不能阻止病情的進(jìn)展。中醫(yī)在治療方面顯示出其優(yōu)勢。姜良鐸老師和張曉梅老師認(rèn)為IPF病機(jī)為肺腎虧虛、痰瘀阻絡(luò),并根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出治療肺纖維化的基本方——肺纖方。目的:前期動物實(shí)驗(yàn)證明,肺纖方具有抗炎、抗氧化、抗基質(zhì)重塑,抑制血管新生、改善纖溶、延緩細(xì)胞外基質(zhì)的沉積等作用。本文意在運(yùn)用中醫(yī)辨病與辨證相結(jié)合,全面評價肺纖方對于穩(wěn)定期特發(fā)性肺纖維化的臨床療效。方法:將2015年至2017年符合納入標(biāo)準(zhǔn)的36例IPF患者暫停其他中醫(yī)療法,予肺纖方(冬蟲夏草、生黃芪、紅景天、蛤殼、杏仁、瓜蔞、麻黃、水蛭等)加減口服,每日一劑,3個月為一療程。統(tǒng)計(jì)治療前進(jìn)行基本情況并記錄。治療前后進(jìn)行中醫(yī)癥候、體征積分、HRCT、肺功能、圣喬治問卷、mMRC表的對比。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果:1.本次研究共納入36例患者,其中男性19例,女性17例,平均年齡是69.89±8.13歲,平均發(fā)病年齡為64.67±8.53歲,平均病程為5.22±3.42年。其中30例患有慢性病。治療后患者癥狀總積分明顯下降(P0.05),緩解8例,穩(wěn)定24例,無效4例,穩(wěn)定率88.9%。治療后喘息氣短及咳嗽咯痰明顯緩解,活動耐力明顯好轉(zhuǎn)。治療前后胸背痛、乏力、精神差、易外感、乏力、耳鳴、水腫、腰膝酸軟、盜汗、納差、大便異常等癥狀均有明顯緩解。肺部VelcroUp音得到明顯減輕,口唇紫紺改善并不明顯,治療后2例杵狀指積分明顯增加。2.患者胸部高分辨CT積分較前明顯下降(P0.05),除磨玻璃影變化不明顯外,余影像學(xué)積分均較前明顯緩解。36例患者,磨玻璃影多出現(xiàn)在上肺,蜂窩肺以下肺居多。小葉間隔增厚以上肺為多,小葉內(nèi)間質(zhì)增厚多分布在中下肺野。其中伴有肺氣腫6例,支氣管擴(kuò)張18例。胸膜下線4例,上肺2例,中下肺各有1例。胸部CT中網(wǎng)格影、蜂窩影評分與氣短喘息癥狀及肺功能檢查中的一氧化碳彌散量存在一定相關(guān)性。3.患者肺功能檢查中除肺總量(TLC)較前明顯增加外,肺活量(VC)、一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳彌散量(DLco)均保持在穩(wěn)定水平。圣喬治問卷前后對比各部分積分均有下降,在活動狀況方面差異較為明顯(P0.05),大部分患者較為穩(wěn)定。mMRC指數(shù)較治療前明顯降低(P0.05)。結(jié)論:肺纖方主要由冬蟲夏草、生黃芪、紅景天、蛤殼、杏仁、瓜蔞、麻黃、水蛭等組成,具有補(bǔ)益肺腎,活血化瘀通絡(luò)的功效。臨床觀察肺纖方能明顯改善肺腎虧虛,痰瘀阻絡(luò)證患者的臨床癥狀及體征,減輕患者影像改變,改善患者肺功能,提高其活動耐力及生活質(zhì)量。從CT研究及不同層次的影像學(xué)表現(xiàn)分析,肺纖維化的影像表現(xiàn)符合痰濁瘀血痹阻肺絡(luò)的特點(diǎn)。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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1 王晨;王紫娟;張曉梅;尹婷;劉哲;秦慧慧;張宇婷;顧蕭楓;于小林;;肺纖方提取物對肺間質(zhì)纖維化大鼠肺微血管VEGF、VEGFR2、PAI-1、VCAM-1 mRNA表達(dá)的影響[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2017年02期

2 劉良_，

本文編號：1349965