本文關(guān)鍵詞：聲諾維超聲乳管造影對乳頭溢液患者診斷和定位價值的臨床研究　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景:乳頭溢液大約占乳腺外科門診患者的3%—10%,作為僅次于乳房腫塊的需行手術(shù)治療的臨床癥狀,常見原因有生理性溢液、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、幼年型乳頭狀瘤病)和乳腺癌(5-12%)。90%以上的乳頭溢液由良性病變引起,但是沒有一種獨占鰲頭的臨床或影像學(xué)檢查能夠完全明確良性病變和惡性病變的區(qū)別。乳頭溢液可以選擇的檢查有常規(guī)鉬靶、鉬靶X線乳管造影、乳管鏡、溢液細胞學(xué)檢查、常規(guī)超聲檢查。大多數(shù)良性病變引起的乳頭溢液乳房鉬靶X線攝影無陽性表現(xiàn);而在惡性腫瘤引起的乳頭溢液中,乳房鉬靶X線攝影診斷的敏感度僅為57%;對于中國女性,致密型腺體居多,乳房鉬靶X線攝影的陽性率較致密型腺體低。纖維乳管鏡對于二級乳管以下及多個乳管病變有其局限性,需要在局麻下操作,也存在乳管破裂、出血、感染的風(fēng)險;溢液細胞學(xué)陽性率比較低。超聲檢查對于乳腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)有較好的分辨率,但是就診患者往往有多個小的低回聲結(jié)節(jié),難以鑒別超聲下的低回聲區(qū)是否是引起乳頭溢液的原因。鉬靶X線乳管造影作為乳頭溢液患者的常用檢查,有其獨特的優(yōu)勢,如影像對比度高、方便操作、可進行大致定位等,但是由于其對乳房的擠壓因素會影響診斷的準確性和術(shù)前定位精準度。由于乳頭溢液臨床表現(xiàn)上常常不可觸及腫塊,所以診斷、定位、處理均較為棘手。本研究旨把超聲與乳管造影的優(yōu)勢結(jié)合,探索聲諾維超聲乳管造影對于乳頭溢液患者的診斷和術(shù)前定位的價值。目的:探討血管注射用超聲造影劑聲諾維用于乳頭溢液病人超聲乳管造影的可行性及定性、定位診斷乳頭溢液的臨床價值,從而為乳頭溢液的診斷和精準治療提供合適的選擇。方法:本研究收集自 2016年8月20 日起至2017年2月30日時間段內(nèi)就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院乳腺外科接受手術(shù)治療的20名患者,取得患者知情同意后,先后對患者行超聲乳管造影和鉬靶乳管造影,超聲乳管造影選用聲諾維作為造影劑,鉬靶乳管造影選用優(yōu)維顯300作為造影劑。采集患者基本臨床資料,使用現(xiàn)有乳腺鉬靶乳管造影評價標準,術(shù)前根據(jù)影像做出診斷和定位,以術(shù)中所見和術(shù)后病理作為檢驗標準,比較兩種診斷方法的敏感性、準確性和術(shù)前定位價值。并讓每一位患者對乳腺X線鉬靶造影和超聲下乳管造影做舒適度評分,所有數(shù)據(jù)收集及統(tǒng)計分析將采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件、Microsoft office處理,檢驗方法中當(dāng)P0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.本研究中的20名患者成功使用聲諾維造影劑進行超聲下乳管造影,其乳管顯影征象大致可以分為五類,包括陰性征象、乳管擴張、充盈缺損、充盈中斷、囊狀充盈。2.常規(guī)超聲檢出15個低回聲結(jié)節(jié),經(jīng)乳管造影后,發(fā)現(xiàn)其中8個與溢液乳管有關(guān),其余7個與溢液乳管無關(guān)。3.常規(guī)超聲共檢出了 8例乳管內(nèi)病變,乳管造影后,檢出7例常規(guī)超聲未檢出的陽性征象,其中6例術(shù)后常規(guī)病理顯示為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。4.20名患者超聲乳管造影術(shù)前病灶和溢液乳管的定位和術(shù)中所見均吻合。5.本研究共獲得乳腺組織病變樣本25例,術(shù)后常規(guī)病理顯示2例(8%)乳腺癌,13例(52%)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,4例(16%)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,其它良性病灶6例(24%)。6.常規(guī)鉬靶、常規(guī)超聲、鉬靶乳管造影、超聲乳管造影的敏感性、特異性、陽性預(yù)測價值、陰性預(yù)測價值分別為:15.0%、100%、100%、22.7%;65.0%、60.0%、86.7%、30.0%;80.0%、40.0%、84.0%、33.0%;100%、60.0%、90.9%、100%。7.超聲乳管造影和鉬靶X線乳管造影VAS評分為2.35±0.96和2.80±1.07,均屬于輕度疼痛,兩者舒適度比較有顯示差異(p0.05)。結(jié)論:1.血管注射用超聲造影劑聲諾維能夠用于乳頭溢液病人乳腺導(dǎo)管的超聲顯像。2.聲諾維超聲乳管造影可以判斷乳腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)與溢液乳管的關(guān)系并提高乳管內(nèi)病變的檢出率。3.聲諾維超聲乳管造影可以對病灶和整個溢液乳管進行術(shù)前定位,有利于手術(shù)切口的選擇和病理組織的標記。4.超聲乳管造影是一種實用的非侵入性、無離子輻射、舒適、安全的檢查手段,可以成為乳頭溢液患者較好的選擇。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R655.8

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本文編號：1348872