本文關(guān)鍵詞：“清熱解毒活血方”干預(yù)放射性肺炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：1研究背景放射治療是腫瘤治療常用的手段之一。放射治療會(huì)引起放射性肺損傷,主要分為兩期:放射性肺炎期和放射性肺纖維化期。目前放射性肺損傷發(fā)生機(jī)制有多種學(xué)說(shuō),但仍不明確,有靶細(xì)胞損傷學(xué)說(shuō)、細(xì)胞因子級(jí)聯(lián)學(xué)說(shuō)、氧化應(yīng)激損傷學(xué)說(shuō)、免疫失衡學(xué)說(shuō)等。放射性肺炎的影響因素包括患者特點(diǎn)、疾病因素、放射治療因素和其他藥物治療因素。放射性肺炎臨床表現(xiàn)包括咳嗽、氣短、胸痛,或伴有發(fā)熱、咳痰、乏力等。放射性肺炎的治療包括糖皮質(zhì)激素、ACEI類(lèi)、抗氧化劑、烏司他丁、鹽酸氨溴索等。中醫(yī)認(rèn)為放射線為火毒之邪。本病的病機(jī)關(guān)鍵主要在于熱毒、陰虛、血瘀、氣虛、痰阻、津虧,并且常常相兼為患,在整個(gè)放射性肺炎的過(guò)程中"瘀毒"十分重要。導(dǎo)師多年的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,在放射性肺炎的早期,以熱毒蘊(yùn)肺,熱盛傷陰,陰津虧損為主,常以清熱解毒,養(yǎng)陰生津?yàn)橹委熢瓌t,臨床常用經(jīng)驗(yàn)方"清熱解毒活血方"加減治療放射性炎,療效較好。本文就"清熱解毒活血方"進(jìn)行臨床療效觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn),以探究其療效和機(jī)制。2研究目的2.1臨床觀察:觀察清熱解毒活血方干預(yù)放射性肺炎的臨床療效。2.2動(dòng)物實(shí)驗(yàn):觀察放射性肺炎大鼠外周血Th17/Treg關(guān)系,探討其對(duì)放射性肺炎的機(jī)制。3研究方法3.1臨床觀察:將60例符合納排標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組各30例。對(duì)照組予以激素治療,口服潑尼松片40mg/d,逐漸減量,療程為3周,若合并感染者,加用抗生素治療;試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加服"清熱解毒活血方",日1劑,早晚飯后溫服1袋,療程為3周。觀察療效指標(biāo)為放射性損傷分級(jí)、胸片、CT表現(xiàn)分級(jí)、KPS評(píng)分、癥狀評(píng)分。3.2動(dòng)物實(shí)驗(yàn):雌雄SD大鼠各25只,隨機(jī)分為空白組(K)、模型對(duì)照組(M)、激素組(J)、中藥組(Z)、中藥加激素組(X)5組,每組10只。除空白組外,其余4組SD大鼠予肺部單次照射16Gy。各組于照射后第1天開(kāi)始灌胃給藥,每日1次。中藥組:給予9.7g/kg/d生藥藥液;激素組:1～2周予1.25mg/kg/d潑尼松水溶液,第3周予0.625mg/kg/d潑尼松水溶液,第4周予蒸餾水;中藥+激素組:1～2周予中藥+激素藥液(9.7g生藥+1.25mg/kg/d潑尼松),1ml/100g,1次/日予大鼠灌胃,第3周起予中藥+激素藥液(9.7g生藥+0.625mg/kg/d潑尼松),第4周時(shí)改予中藥(9.7g/kg/d)生藥藥液;空白組和模型組均予蒸餾水。4周后取材肺組織與外周血,進(jìn)行肺組織病理切片染色,流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周血Th17、Treg比例,ELISA檢測(cè)外周血IL-17A、TGF-β1、IL-6含量。4結(jié)果與結(jié)論4.1臨床觀察:"清熱解毒活血方"聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在改善放射性肺炎的嚴(yán)重程度、改善患者癥狀如咳嗽、胸痛、氣喘與單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素療效相當(dāng),在改善患者癥狀如口干、乏力要優(yōu)于單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。"清熱解毒活血方"聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在治療放射性肺炎方面更具優(yōu)勢(shì)。4.2動(dòng)物實(shí)驗(yàn):放射性肺炎SD大鼠外周血存在Treg向Th17轉(zhuǎn)化的失衡狀態(tài),血清TGF-β1、IL-6、IL-17A含量升高。清熱解毒活血方、糖皮質(zhì)激素以及兩者聯(lián)用可調(diào)節(jié)Th17向Treg轉(zhuǎn)化,降低血清TGF-β1、IL-6、IL-17A含量,改善局部肺組織炎癥。清熱解毒活血方和糖皮質(zhì)激素聯(lián)用對(duì)于降低血清TGF-β1、IL-6、IL-17A的水平、改善肺組織局部炎癥較單獨(dú)應(yīng)用清熱解毒活血方或糖皮質(zhì)激素效果更好。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R273

【參考文獻(xiàn)】

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