發(fā)布時(shí)間：2017-12-26 04:37

  本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用多參數(shù)磁共振提升預(yù)測(cè)模型在前列腺穿刺灰區(qū)患者上的臨床決策價(jià)值　出處：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 前列腺癌 前列腺磁共振 前列腺活檢 預(yù)測(cè)模型

【摘要】：目的本文對(duì)前列腺穿刺患者年齡,穿刺前血前列腺特異性抗原(prostate specific antigen,以下簡(jiǎn)稱PSA),游離與總PSA比值,前列腺體積,超聲下的前列腺可疑結(jié)節(jié),前列腺磁共振(magnetic resonance imaging,以下簡(jiǎn)稱MRI)評(píng)級(jí)等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析建模,旨在進(jìn)一步探討穿刺前MRI在前列腺穿刺灰區(qū)患者中的臨床決策評(píng)估價(jià)值。方法我們收集了 2015年1月至2016年6月于我院行前列腺穿刺的患者893例,采用放射免疫法檢測(cè)血清PSA水平,應(yīng)用經(jīng)直腸B超檢查估算其前列腺體積,判斷前列腺外周帶有無(wú)可疑結(jié)節(jié),采用多參數(shù)磁共振(multiparametricMRI,以下簡(jiǎn)稱mpMRI)行穿刺前前列腺M(fèi)RI,并按照前列腺影像數(shù)據(jù)報(bào)告系統(tǒng)指南(prostate imaging reporting and data system,以下簡(jiǎn)稱 PI-RADS)給每個(gè)患者的 MRI 結(jié)果評(píng)級(jí),去除資料不全的病例,剩下428例有效病例,去除極端PSA,即PSA≥60ng/ml的病例52例,剩余病例376例,以PSA10ng/ml為界分為兩組。采用Person相關(guān)系數(shù)和卡方分析篩選與前列腺癌相關(guān)的臨床數(shù)據(jù),采用多參數(shù)分析排除不獨(dú)立的臨床數(shù)據(jù)。采用篩選兩遍后的有效臨床數(shù)據(jù)作參數(shù)建立預(yù)測(cè)模型,并采用c值行內(nèi)部驗(yàn)證,以及采用校正曲線以判斷預(yù)測(cè)模型的可靠性,最后采用臨床決策曲線來(lái)分析預(yù)測(cè)模型的臨床使用價(jià)值。結(jié)果.前列腺穿刺灰區(qū),即總PSA 4-9.99ng/ml組的前列腺癌患者占比26.6%(49/184)。MRI評(píng)級(jí)陰性、可疑、陽(yáng)性的患者分別占比41.3%(76/184)、25.5%(47/184)、33.1%(61/184)。PSA穿刺指征組,即總PSA 10-59.99ng/ml組的前列腺癌患者占比55.7%(107/102)。MRI評(píng)級(jí)陰性、可疑、陽(yáng)性的患者分別占比31.8%(61/192)、23.4%(45/192)、44.8%(86/192)。值得注意的是,前列腺穿刺灰區(qū)患者中,MRI評(píng)級(jí)陰性的患者僅有2.2%(4/184)的患者確診前列腺癌,且均為Gleason評(píng)分6分的低危前列腺癌。經(jīng)單因素分析和多因素分析后,采用患者年齡,穿刺前總PSA,前列腺可疑結(jié)節(jié),MRI評(píng)級(jí)為參數(shù)構(gòu)建前列腺穿刺灰區(qū)患者組的預(yù)測(cè)模型1;采用患者年齡,穿刺前總PSA,前列腺體積,前列腺可疑結(jié)節(jié),MRI評(píng)級(jí)構(gòu)建PSA穿刺指征組的預(yù)測(cè)模型1;兩組的預(yù)測(cè)模型2相較于預(yù)測(cè)模型1,均采用除MRI評(píng)級(jí)外的剩余其他參數(shù)構(gòu)建而成。前列腺穿刺灰區(qū)組的預(yù)測(cè)模型1的c值為0.845,預(yù)測(cè)模型2的c值為0.766。PSA穿刺指征組的預(yù)測(cè)模型1的c值為0.882,預(yù)測(cè)模型2的c值為846。前列腺穿刺灰區(qū)組的預(yù)測(cè)模型1在任何截點(diǎn)上的特異度和敏感度均高于預(yù)測(cè)模型2(p0.01)。臨床決策曲線顯示MRI評(píng)級(jí)加入預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建參數(shù)后,前列腺穿刺灰區(qū)組的預(yù)測(cè)模型1顯著優(yōu)于預(yù)測(cè)模型2,而PSA穿刺指征組的預(yù)測(cè)模型1并沒(méi)有顯著優(yōu)于預(yù)測(cè)模型2。結(jié)論前列腺穿刺前行前列腺M(fèi)RI可以幫助測(cè)前列腺穿刺結(jié)果。將MRI評(píng)級(jí)加入前列腺穿刺結(jié)果預(yù)測(cè)模型可以顯著提升前列腺穿刺灰區(qū)患者的穿刺結(jié)果預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率和臨床使用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.25;R445.2

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