本文關鍵詞：剪切波彈性成像與甲狀腺乳頭狀癌病理組分關系的研究　出處：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:探討甲狀腺乳頭狀癌超聲剪切波彈性成像與癌組織分化程度及纖維組織含量、癌細胞數(shù)目和砂礫體等病理組分之間的關系。二、資料與方法:1.研究對象:選擇在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院行甲狀腺切除手術的30名患者,31枚病灶,所有病灶均在術前經(jīng)細胞病理學及術后大病理證實為甲狀腺乳頭狀癌。患者男3例,女27例,年齡28～64歲,平均年齡(44.9±9.5)歲。病灶大小0.3～2.0cm,平均(0.93±0.45)cm。2.實驗方法:2.1彈性值測量:30名患者,31枚病灶,均在術前一周內行剪切波彈性成像檢查并留存圖像資料。利用法國聲科AixPlorer超聲診斷儀,對同一病灶采用不同的方向重復3次定位,測量,得到最大方向的3組數(shù)據(jù)并計算出均值,每組數(shù)據(jù)包括甲狀腺乳頭狀癌病灶結節(jié)彈性模量最大值的均值(MEmax)、最小值的均值(MEmin)和平均值的均值(MEmean)。2.2標本留取及切片制作:手術當日于甲狀腺病灶切除術后,即刻按術中的標記,標記經(jīng)線方法為甲狀腺乳頭狀癌結節(jié)超聲測量的最大長軸切面與手術切除病理標本癌結節(jié)的最大長軸切面一致,選取病灶的最大經(jīng)線循上極至下極依次連續(xù)間隔0.5cm,常規(guī)行書頁狀切開,標本均經(jīng)10%福爾馬林固定、脫水、石蠟包埋、連續(xù)切片(4μm)、HE染色。2.3分化程度的判定及病理組分的分析:在低倍鏡(×40)下觀察切片內組織的形態(tài)學特征,依據(jù)癌細胞核特征改變、細胞的生長方式、乳頭狀分支級別和砂礫體結構判定甲狀腺乳頭狀癌的分化程度。采用Image-pro Plus6.0圖像分析軟件進行定量分析,以高倍鏡(×400)在每張切片上隨機選取3個具有癌組織結構的視野,計算每一視野中纖維組織累加面積和癌細胞總體個數(shù),將3個視野內的纖維組織面積和癌細胞數(shù)目分別累加計算平均值。2.4統(tǒng)計學方法:所有數(shù)據(jù)應用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,兩組計量資料之間比較采用獨立樣本T檢驗,計量資料之間相關關系采用Pearson相關,二分類資料與計量資料之間相關關系采用spearman秩相關。建立以MEmax、MEmean為因變量,分化程度、有無砂礫體、膠原纖維面積、癌細胞數(shù)目為自變量的線性回歸方程,采用逐步法,p0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結果1.甲狀腺乳頭狀癌分化程度與MEmean、MEmax呈正相關,結果有統(tǒng)計學意義(p0.05)。與甲狀腺乳頭狀癌低分化組相比,甲狀腺乳頭狀癌高分化組MEmean與MEmax較大,結果均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.病理切片中膠原纖維面積和癌細胞個數(shù)與MEmean、MEmax呈正相關,結果均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.病理切片中癌細胞個數(shù)與MEmean、MEmax呈正相關,結果均有統(tǒng)計學意義(p0.05)。4.病理切片中有無砂礫體與MEmean、MEmax呈正相關,結果均有統(tǒng)計學意義(p0.01),與無砂礫體組相比,有砂礫體組MEmean與MEmax較大,結果均有統(tǒng)計學意義(p0.05)。5.在以MEmean為因變量建立的多元線性回歸方程中,使用逐步法,最終纖維面積和有無砂礫體進入該模型,標準化系數(shù)分別為2.341和2.339,纖維面積和有無砂礫體是和MEmean獨立相關的變量。6.在以MEmax為因變量建立的多元線性回歸方程中,使用逐步法,最終纖維面積和癌細胞個數(shù)進入該模型,標準化系數(shù)分別為9.309和5.818,纖維面積和癌細胞個數(shù)是和MEmax獨立相關的變量。7.與甲狀腺乳頭狀癌低分化組相比,甲狀腺乳頭狀癌高分化組膠原纖維面積較大,癌細胞個數(shù)較多,結果均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。甲狀腺乳頭狀癌分化程度與膠原纖維面積和癌細胞個數(shù)呈正相關,結果有統(tǒng)計學意義(P0.05)。8.與無砂礫體組相比,有砂礫體組膠原纖維面積較大,癌細胞個數(shù)較多,結果均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。病理切片中有無砂礫體與膠原纖維面積和癌細胞個數(shù)呈正相關,結果均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。9.病理切片中有無砂礫體與分化程度呈正相關,結果有統(tǒng)計學意義(相關系數(shù) r=0.565,p0.05)。10.病理切片中膠原纖維面積與癌細胞個數(shù)呈正相關,結果有統(tǒng)計學意義(相關系數(shù) r=0.579,p0.05)。四、結論1.甲狀腺乳頭狀癌剪切波彈性成像與腫瘤分化程度呈高度正相關,在甲狀腺乳頭狀癌診斷當中具有一定的應用價值。2.甲狀腺乳頭狀癌剪切波彈性成像與纖維含量、癌細胞數(shù)目和砂礫體病理組分呈高度正相關,在甲狀腺乳頭狀癌診斷當中具有一定的應用價值。3.甲狀腺乳頭狀癌分化程度高,彈性模量值大,分化程度低,彈性模量值小。4.彈性成像組織的硬度與纖維面積大小和癌細胞數(shù)目的多少呈正相關。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R736.1;R445.1

【參考文獻】

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本文編號：1332022