本文關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療短期結(jié)局影響因素的研究　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探討缺血性腦卒中急性期阿替普酶靜脈溶栓預(yù)后的影響因素。方法:回顧性收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年6月至2016年11月診斷為腦梗死且行靜脈溶栓治療患者的臨床資料,記錄患者年齡、性別、煙酒嗜好、既往疾病(主要包括腦卒中病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、血脂異常、心房顫動等)、發(fā)病-就診時間、溶栓時間(發(fā)病至開始溶栓)、溶栓前的收縮壓及舒張壓、溶栓前隨機(jī)血糖水平、溶栓前/后腦卒中嚴(yán)重程度(采用NIHSS評分)、溶栓后使用抗血小板藥(包括阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷、其他)等;采用改良Rankin量表(mRS)來評估患者的短期臨床結(jié)局:出院時,mRS評分0-2分為預(yù)后良好,mRS評分為3-6分為預(yù)后不良,然后根據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果分析上述各指標(biāo)與短期臨床結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果:共收集到66例rt-PA靜脈溶栓患者,其中男性50例(75.76%),女性16例(24.24%),預(yù)后良好組23例(34.85%),預(yù)后不良組43例(65.15%)。單因素分析顯示,預(yù)后不良組與預(yù)后良好組相比,發(fā)病-就診時間更長(p=0.03),溶栓前NIHSS評分更高(p=0.045),溶栓后NIHSS評分更高(p=0.016),溶栓前血糖更高(p=0.047),溶栓前中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞計數(shù)比值更小(p=0.000);Logistic回歸分析顯示,溶栓前/后NIHSS評分較高(溶栓前:OR=1.212,95%IC 1.066—1.451,p=0.006;溶栓后:OR=1.508,95%IC 1.228-1.853,p=0.000)是溶栓短期預(yù)后的獨(dú)立危險因素。66例溶栓患者中出血表現(xiàn)者共有14例(21.21%),其中,出血轉(zhuǎn)化4例(6.06%)、牙齦出血7例、消化道出血2例、泌尿系統(tǒng)出血1例、眼球出血1例、皮下瘀斑2例。單因素分析發(fā)現(xiàn)兩組間出血表現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1、我院急性缺血性腦卒中靜脈溶栓顱內(nèi)出血比例較低;2、溶栓前后腦梗死神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度為短期預(yù)后的獨(dú)立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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本文編號：1323371