本文關鍵詞：急性多發(fā)性微小腦梗死：43例臨床影像學研究　出處：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：研究背景與目的:急性多發(fā)性腦梗死(AMBI)是指一次腦卒中事件中,經影像學檢查發(fā)現2處或2處以上不連續(xù)的新發(fā)梗死灶,彌散加權成像(DWI)能在發(fā)病最初幾小時能夠檢出缺血灶,能檢測到原來CT難以發(fā)現的微小梗死,能容易地區(qū)別新發(fā)缺血灶、陳舊灶或非特異性白質高信號,并且能夠證實多發(fā)性梗死是同時發(fā)生的。目前,將直徑≤2厘米大小的梗死認作是微小梗死,包括腔隙性梗死和近期皮質下小梗死,可以是單發(fā)的,也可以是多發(fā)的,可能包括小動脈硬化、動脈粥樣硬化、栓塞等多種發(fā)病機制。同時發(fā)生的多發(fā)性微小梗死的臨床-影像學特點和機制尚未完全闡明,國內尚未見這方面的報道,我們假設可能存在不同的臨床-影像學特點和機制。方法:本研究連續(xù)收集了 2011年11月至2016年12月期間在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經內科住院的急性多發(fā)性微小梗死梗塞患者43例,根據多發(fā)性微小梗死的分布類型分為一側前循環(huán)梗死、雙側前循環(huán)支配區(qū)梗死、單純后循環(huán)梗死、同時前循環(huán)和后循環(huán)梗死等4組,對其年齡、性別、危險因素、臨床癥狀和體征、神經功能缺失評分(NIHSS量表)、影像學資料(包括CT、CTA、MRI、DWI、MRA)、短期預后等進行回顧性分析。結果:男31例,女12例,20～89歲,平均67.7±13.8歲。從出現癥狀至住院的時間為1.5小時至30天,平均5.9±7.7天。主要首發(fā)癥狀為肢體運動障礙、言語障礙和發(fā)作性癥狀,占79.0%�；�NIHSS評分為平均4.0±4.99分,輕度(0-6分)33例(76.7%),本組患者以輕度神經功能缺損程度為主。43例中,一側前循環(huán)梗死17例,雙側前循環(huán)梗死15例,同時前循環(huán)和后循環(huán)梗死9例,單純后循環(huán)梗死2例。43例患者的病灶數目3～203個,平均病灶數目25.8±33.2個。按改良TOAST腦卒中亞型分類標準,本組43例患者中,符合大動脈粥樣硬化(LAA)8例、心源性栓塞(CE)17例、不明原因的卒中(SUE)14例、其它原因的卒中(SOE)4例,本組沒有符合小動脈疾病(SAD)的病例。本組43例患者中,預后相對良好者(mRS≤2分)32例,占74.4%,預后不良者(mRS≥3分)11例,占25.6%。沒有死亡病例。本組43例中,單一支配區(qū)梗死19例(44.2%),多個支配區(qū)梗死24例(55.8%)。本研究對患者年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、既往卒中史、冠心病史、心臟疾病、心電圖圖異常、心律失常、周身惡性腫瘤、腦動脈狹窄、入院時NIHSS評分、出院時mRS評分、腦梗死灶的數量、腦卒中亞型等臨床特征進行分析。其中,單一支配區(qū)梗死組與多個支配區(qū)梗死組在腦動脈狹窄/閉塞、梗死灶數量10個以及TOAST分型這3項指標的上有統(tǒng)計學顯著差異性。結論:急性多發(fā)性微小梗死臨床不少見,主要是由心臟或大動脈粥樣斑的栓子引起,以肢體運動障礙和言語障礙為主要表現,輕度神經功能缺損程度為主,四分之三患者預后良好。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：1319774