本文關(guān)鍵詞：急性多發(fā)性微小腦梗死：43例臨床影像學(xué)研究　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究背景與目的:急性多發(fā)性腦梗死(AMBI)是指一次腦卒中事件中,經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)2處或2處以上不連續(xù)的新發(fā)梗死灶,彌散加權(quán)成像(DWI)能在發(fā)病最初幾小時(shí)能夠檢出缺血灶,能檢測(cè)到原來(lái)CT難以發(fā)現(xiàn)的微小梗死,能容易地區(qū)別新發(fā)缺血灶、陳舊灶或非特異性白質(zhì)高信號(hào),并且能夠證實(shí)多發(fā)性梗死是同時(shí)發(fā)生的。目前,將直徑≤2厘米大小的梗死認(rèn)作是微小梗死,包括腔隙性梗死和近期皮質(zhì)下小梗死,可以是單發(fā)的,也可以是多發(fā)的,可能包括小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞等多種發(fā)病機(jī)制。同時(shí)發(fā)生的多發(fā)性微小梗死的臨床-影像學(xué)特點(diǎn)和機(jī)制尚未完全闡明,國(guó)內(nèi)尚未見這方面的報(bào)道,我們假設(shè)可能存在不同的臨床-影像學(xué)特點(diǎn)和機(jī)制。方法:本研究連續(xù)收集了 2011年11月至2016年12月期間在沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性多發(fā)性微小梗死梗塞患者43例,根據(jù)多發(fā)性微小梗死的分布類型分為一側(cè)前循環(huán)梗死、雙側(cè)前循環(huán)支配區(qū)梗死、單純后循環(huán)梗死、同時(shí)前循環(huán)和后循環(huán)梗死等4組,對(duì)其年齡、性別、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀和體征、神經(jīng)功能缺失評(píng)分(NIHSS量表)、影像學(xué)資料(包括CT、CTA、MRI、DWI、MRA)、短期預(yù)后等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:男31例,女12例,20～89歲,平均67.7±13.8歲。從出現(xiàn)癥狀至住院的時(shí)間為1.5小時(shí)至30天,平均5.9±7.7天。主要首發(fā)癥狀為肢體運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙和發(fā)作性癥狀,占79.0%�；€NIHSS評(píng)分為平均4.0±4.99分,輕度(0-6分)33例(76.7%),本組患者以輕度神經(jīng)功能缺損程度為主。43例中,一側(cè)前循環(huán)梗死17例,雙側(cè)前循環(huán)梗死15例,同時(shí)前循環(huán)和后循環(huán)梗死9例,單純后循環(huán)梗死2例。43例患者的病灶數(shù)目3～203個(gè),平均病灶數(shù)目25.8±33.2個(gè)。按改良TOAST腦卒中亞型分類標(biāo)準(zhǔn),本組43例患者中,符合大動(dòng)脈粥樣硬化(LAA)8例、心源性栓塞(CE)17例、不明原因的卒中(SUE)14例、其它原因的卒中(SOE)4例,本組沒(méi)有符合小動(dòng)脈疾病(SAD)的病例。本組43例患者中,預(yù)后相對(duì)良好者(mRS≤2分)32例,占74.4%,預(yù)后不良者(mRS≥3分)11例,占25.6%。沒(méi)有死亡病例。本組43例中,單一支配區(qū)梗死19例(44.2%),多個(gè)支配區(qū)梗死24例(55.8%)。本研究對(duì)患者年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、既往卒中史、冠心病史、心臟疾病、心電圖圖異常、心律失常、周身惡性腫瘤、腦動(dòng)脈狹窄、入院時(shí)NIHSS評(píng)分、出院時(shí)mRS評(píng)分、腦梗死灶的數(shù)量、腦卒中亞型等臨床特征進(jìn)行分析。其中,單一支配區(qū)梗死組與多個(gè)支配區(qū)梗死組在腦動(dòng)脈狹窄/閉塞、梗死灶數(shù)量10個(gè)以及TOAST分型這3項(xiàng)指標(biāo)的上有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異性。結(jié)論:急性多發(fā)性微小梗死臨床不少見,主要是由心臟或大動(dòng)脈粥樣斑的栓子引起,以肢體運(yùn)動(dòng)障礙和言語(yǔ)障礙為主要表現(xiàn),輕度神經(jīng)功能缺損程度為主,四分之三患者預(yù)后良好。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 孫葳;邢海英;彭清;周知;孫麗麗;舒俊龍;門茜;劉冉;許珂;黃一寧;;以急性多發(fā)性腦梗死為首發(fā)表現(xiàn)的隱匿性軀體惡性腫瘤12例報(bào)告[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;2016年07期

2 徐群;;腦小血管病影像標(biāo)志共識(shí)指南解讀[J];神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志;2016年01期

3 Woo Jin Kim;Nam-Jong Paik;;Lesion localization of global aphasia without hemiparesis by overlapping of the brain magnetic resonance images[J];Neural Regeneration Research;2014年23期

4 白向東;魏欣;王利明;王靜;杜秦川;;急性多發(fā)性腦梗死的微栓子監(jiān)測(cè)研究[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年02期

5 李響;張雄偉;馬為民;李險(xiǎn)峰;;永存三叉動(dòng)脈伴同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄1例[J];中國(guó)卒中雜志;2012年12期

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本文編號(hào)：1319774