本文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭患者情緒障礙的相關(guān)研究　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：第一部分慢性心力衰竭患者抑郁和焦慮的分布特點(diǎn)及相關(guān)影響因素目的:探討慢性心力衰竭患者抑郁和焦慮的分布特點(diǎn)及其相關(guān)影響因素。方法:順序入選因慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)住院的患者,收集其基礎(chǔ)人口學(xué)特征及臨床相關(guān)指標(biāo)。采用抑郁自評(píng)量表(Zung Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦慮自評(píng)量表(Zung Self-Rating Anxiety Scale,SAS)對(duì)抑郁和焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)共收集174例心衰患者,其中男性83例(47.7%),女性91例(52.3%),平均年齡(68.07±12.27)歲。NYHA II級(jí)者24例(13.8%),NYHA III級(jí)者116例(66.7%),NYHA IV級(jí)者34例(19.5%)。合并抑郁者69例,抑郁發(fā)生率為39.7%;合并焦慮者46例,焦慮發(fā)生率為26.4%,焦慮共病抑郁者33例,發(fā)生率為19.0%。(2)年住院次數(shù)、文化程度、貧血及總膽紅素水平與心衰合并抑郁相關(guān)(OR值分別為:8.455、0.363、5.700、1.059,P均0.05)。性別、共病數(shù)目、貧血及總膽紅素水平與心衰共病焦慮相關(guān)(OR值分別為3.043、2.441、2.478和1.041,P均0.05)。(3)不同NYHA分級(jí)比較:NYHAⅢ級(jí)組SDS評(píng)分最高,與其他類(lèi)別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007);不同NYHA分級(jí)SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.340)。不同HRV類(lèi)別比較:HRV降低組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均較高,與HRV正常者和升高者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。不同BMI分類(lèi)比較:BMI為正常/偏瘦組SDS評(píng)分最高,與其他類(lèi)別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同BMI類(lèi)別其SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.慢性心力衰竭患者抑郁和焦慮發(fā)生率較高,分別為39.7%和26.4%,且抑郁和焦慮共病率高,為19.0%。2.年住院次數(shù)≥3次、文化程度低、貧血及總膽紅素水平高可作為心衰共病抑郁的危險(xiǎn)因素。女性、共病數(shù)目≥5個(gè)、貧血及總膽紅素水平高可作為心衰共病焦慮的危險(xiǎn)因素。3.BMI為偏瘦/正常者、NYHAⅢ級(jí)者SDS評(píng)分更高。HRV降低者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均相對(duì)較高。第二部分情緒障礙對(duì)慢性心力衰竭患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響以及心理疏導(dǎo)的作用研究目的:分析情緒障礙對(duì)CHF患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響及其相關(guān)性,并探討心理疏導(dǎo)對(duì)CHF患者抑郁和焦慮、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響。方法:用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)評(píng)估量表(Minimum Mental State Examination scale,MMSE)和世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(World Health Organization Quality of Life-Brief scale,WHOQOL-BREF)來(lái)評(píng)估患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量。在第一部分的基礎(chǔ)上篩選出抑郁組和焦慮組患者,給予心理疏導(dǎo)——每日小確幸。平均隨訪約兩月后完成上述4個(gè)量表的二次評(píng)估。應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)進(jìn)行MMSE量表評(píng)分的患者共109例,有認(rèn)知障礙者22例(20.2%)。與無(wú)抑郁組、無(wú)焦慮組、無(wú)情緒障礙組相比,抑郁組及焦慮組患者認(rèn)知功能障礙者所占比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)抑郁組和焦慮組患者WHQOL-BREF量表總的生活質(zhì)量、總的健康狀況及各領(lǐng)域評(píng)分均比無(wú)抑郁組、無(wú)焦慮組和無(wú)情緒障礙組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。并且SDS評(píng)分、SAS評(píng)分與WHOQOL-BREF各領(lǐng)域評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.001)。(3)心理疏導(dǎo)后,抑郁組和焦慮組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分較心理疏導(dǎo)前有所下降;MMSE和WHOQOL-BREF量表各領(lǐng)域評(píng)分較心理疏導(dǎo)前提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.001)。結(jié)論:1.CHF患者認(rèn)知障礙發(fā)生率較高,為20.2%。共病抑郁和焦慮對(duì)CHF患者認(rèn)知功能無(wú)明顯影響。2.慢性心衰共病抑郁和焦慮對(duì)生活質(zhì)量有影響,隨著SDS評(píng)分和SAS評(píng)分升高生活質(zhì)量評(píng)分呈下降趨勢(shì)。3.心理疏導(dǎo)可改善CHF患者的焦慮及抑郁狀態(tài),并且可提高其認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R541.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1319744