本文關(guān)鍵詞：復發(fā)—緩解型多發(fā)性硬化中醫(yī)虛實寒熱證候與影像學相關(guān)性研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：多發(fā)性硬化(Multiple Sclerosis,MS)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)炎性脫髓鞘為主要病理特點的免疫性疾病。近年來西醫(yī)的檢查手段越來越多,MS的發(fā)病率、檢出率不斷增高,但其病因及發(fā)病機制尚沒有明確的認識,在MS的治療方面西醫(yī)也顯示出其局限性,因此越來越多的中醫(yī)醫(yī)家展開了對MS的研究,從MS的中醫(yī)命名到病因病機到辨證治療均取得很多成果,已形成了針對MS專門的中醫(yī)理論。但很多理論如中醫(yī)辨證沒有統(tǒng)一的標準,也缺乏客觀證據(jù),基于此,我們將西醫(yī)學先進的影像學技術(shù)與中醫(yī)證型相結(jié)合,分析影像學資料與中醫(yī)辨證的相關(guān)性,以期為復發(fā)緩解型MS(RRMS)的中醫(yī)辨證分型提供客觀證據(jù)。研究目的:本研究以RRMS患者為研究對象,運用靜息態(tài)功能磁共振(fMRI)和彌散張量成像(DTI)技術(shù),對不同證型患者相關(guān)量表評分、靜息態(tài)功能磁共振成像及彌散張量成像進行觀察,探討不同證型反映在腦功能連接與結(jié)構(gòu)的差異,為MS的中醫(yī)辨證提供客觀依據(jù)。研究方法:采用橫斷面研究方法,對符合入組標準的RRMS患者在入組當天采集一般資料、發(fā)病情況、中醫(yī)四診信息、相關(guān)量表評分,進行辨證分型,分為虛證與實證組、寒證與熱證組,行頭顱MRI掃描,fMRI丘腦,獲取常規(guī)MRI、fMRI以及DTI數(shù)據(jù),對臨床資料采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析。靜息態(tài)功能成像及彌散張量成像由SPM8、FSL軟件進行處理和統(tǒng)計分析。研究結(jié)果:本研究共納入RRMS患者21例。其中,虛證組10例,實證組11例;寒證組9例,熱證組12例。無剔除及脫落者。經(jīng)卡方檢驗、t檢驗、非參數(shù)檢驗,虛實證及寒熱證之間在地區(qū)分布、性別、年齡、EDSS評分、Barthel指數(shù)、HAMD評分、PDQ評分、MSQOL-54評分等方面無顯著性差異(P0.05),提示組間具有可比性。靜息態(tài)功能核磁方面,取P0.001,cluster50,結(jié)果發(fā)現(xiàn)熱證組較寒證組丘腦FC增加的腦區(qū)包括右側(cè)緣上回、右側(cè)小腦后葉。寒證組較熱證組FC增加的腦區(qū)包括右側(cè)頂葉下,右側(cè)扣帶回。實證組較虛證組丘腦FC增加的腦區(qū)包括右側(cè)小腦后葉、左側(cè)頂下小葉。虛證組較實證組丘腦FC增加的腦區(qū)包括:右側(cè)海馬旁皮層、右側(cè)梭狀回、右側(cè)顳葉、右側(cè)枕中回、右側(cè)頂葉下、右側(cè)扣帶回、右側(cè)輔助運動區(qū)。不同證型與正常組對照組相比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)正常對照組比熱證組丘腦FC增加的腦區(qū)包括:右側(cè)邊緣葉、右側(cè)額上回、右側(cè)額中回。彌散張量成像方面,取P0.001,cluster50,發(fā)現(xiàn)本組不同證型患者腦區(qū)的FA值較正常對照組均有明顯減低。虛實證型間相比較,虛證組FA值增高的腦區(qū)包括:右側(cè)額葉、右側(cè)小腦錐體。研究結(jié)論:1.通過靜息態(tài)fMRI及DTI技術(shù),揭示了不同中醫(yī)證型RRMS患者腦功能連接及結(jié)構(gòu)存在差異。2.與實證組相比,虛證組在靜息態(tài)下激活腦區(qū)的范圍明顯增多,涉及的腦功能區(qū)域更廣泛,提示虛證RRMS患者的代償機制可能較實證患者更完善。3.與實證相比,虛證組存在FA值增高的區(qū)域,而實證組無FA值增高腦區(qū),提示虛證RRMS患者纖維束的完整性更好,實證可能比虛證纖維束損傷趨向更明顯。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R277.7

【參考文獻】

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