本文關(guān)鍵詞：CA125和HE4在卵巢上皮癌預(yù)后判斷中的應(yīng)用　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：第一章CA125和HE4檢測對卵巢上皮癌治療判斷及預(yù)后的意義卵巢癌作為婦科生殖道惡性腫瘤的首要死亡原因,一直嚴(yán)重威脅著婦女的身體就健康。目前卵巢癌的治療主要為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和術(shù)后以鉑類為主的輔助化療。手術(shù)治療能迅速且最大限度地減少現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞數(shù)量,切成了可能含有耐藥株的腫瘤團(tuán)塊,增強(qiáng)了殘余腫瘤對化療的敏感性等優(yōu)點(diǎn)。有大規(guī)模多中心臨床試驗(yàn)表明,理想、徹底的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)能顯著改善患者的預(yù)后。而手術(shù)治療前對患者能否完成理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估將直接影響到患者手術(shù)的結(jié)局。目前世界上有很多種預(yù)測患者腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的方法及模型,我們本次通過研究CA125和HE4及二者聯(lián)合作用,判斷患者的手術(shù)結(jié)局,以期為臨床實(shí)踐中尋找理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)合理、準(zhǔn)確的評(píng)估方法提供理論基礎(chǔ)。第二章CA125和HE4聯(lián)合在卵巢上皮性癌病程監(jiān)程及預(yù)后判斷的價(jià)值目的:利用患者血清CA125和HE4對患者治療過程中病情監(jiān)測及預(yù)后進(jìn)行判斷。方法:收集2012年1月1日至2015年12月31日期間于廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就診的105例有完整血清HE4和CA125資料的卵巢上皮性癌患者,回顧性分析HE4和CA125在預(yù)測腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及患者預(yù)后(OS)上的價(jià)值。結(jié)果:1)漿液性卵巢癌患者初診血清CA125水平(P=0.009)和HE4水平(P=0.01)均較其它類型患者明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2)術(shù)前血清HE4(臨界值為544.5pmol/L,)預(yù)測非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)AUC為0.806,此時(shí)診斷靈敏度為0.706,診斷特異度為0.806,P=0.001;3)經(jīng)過新輔助化療后的患者,由于血清HE4和CA125的變化,使得其預(yù)測手術(shù)結(jié)局的能力喪失,HE4(P=0.06)和CA125(P=0.616);4)這是第一個(gè)同時(shí)利用血清HE4和CA125在治療過程中的變化模式綜合評(píng)估患者預(yù)后(OS)的研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療過程中HE4和CA125都快速下降(3療程治療內(nèi))至正常的患者預(yù)后最好;HE4和CA125下降不明顯或下降慢(3療程治療)的患者預(yù)后最差;3療程治療內(nèi)仍有一項(xiàng)指標(biāo)異常的患者,其預(yù)后介于前二者之間。結(jié)論術(shù)前血清HE4水平可用于預(yù)測非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù);聯(lián)合HE4和CA125在診療過程中的變化模式對判斷患者預(yù)后(OS)有意義。第三章患者術(shù)前血清HE4預(yù)測卵巢上皮性癌手術(shù)結(jié)局的meta分析目的:評(píng)價(jià)HE4在上皮性卵巢癌患者中對理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的預(yù)測作用。探討HE4在上皮性卵巢癌患者手術(shù)結(jié)局預(yù)測上的應(yīng)用價(jià)值。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pub Med數(shù)據(jù)庫、EMbas數(shù)據(jù)庫、Medline數(shù)據(jù)庫、Cochrane Library數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)文獻(xiàn)總庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,語種為英文和中文,檢索時(shí)間自建庫至2016年12月31日。結(jié)果:本次Meta分析共納入文獻(xiàn)7篇,共398例患者。Meta分析結(jié)果:診斷OR為16.23(95%cl=4.74~55.57);匯總靈敏度為81%(95%cl=77%~86%);匯總特異度為62%(95%cl=55%~69%);陽性似然比PLR為2.67(95%cl=1.59~4.50);陰性似然比NLP為0.23(95%cl=0.13~0.41);AUC=0.90。結(jié)論:患者術(shù)前血清HE4可用于預(yù)測理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),但其取值范圍仍需更多大規(guī)模試驗(yàn)確定。第四章CA125及HE4對卵巢上皮性癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的預(yù)測價(jià)值(并建立數(shù)學(xué)模型)目的探討上皮性卵巢癌患者術(shù)前血清CA125、HE4、年齡、病理級(jí)別、病理類型及FIGO分期6項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估在患者理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)中的預(yù)測價(jià)值。方法回顧性分析374例于我院治療的上皮性卵巢癌患者,用敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確度等指標(biāo)評(píng)估各因素的預(yù)測價(jià)值,并開發(fā)了預(yù)測非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的數(shù)學(xué)預(yù)測模型。結(jié)果我們利用上述6項(xiàng)指標(biāo)成功建立了預(yù)測患者非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的數(shù)學(xué)模型,患者評(píng)分越高,模型的診斷敏感度越低,診斷特異度越高。患者評(píng)分≥3分后,本數(shù)學(xué)模型的診斷準(zhǔn)確度可達(dá)60%或更高,陰性預(yù)測值可維持在66%左右。結(jié)論CA125、HE4、年齡、病理級(jí)別、病理類型及FIGO分期是影響理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的因素,本次研究建立的數(shù)學(xué)模型在臨床工作中患者治療方案的選擇有一定的參考價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.31

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

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本文編號(hào)：1310654