本文關鍵詞：CA125和HE4在卵巢上皮癌預后判斷中的應用　出處：《廣西醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：第一章CA125和HE4檢測對卵巢上皮癌治療判斷及預后的意義卵巢癌作為婦科生殖道惡性腫瘤的首要死亡原因,一直嚴重威脅著婦女的身體就健康。目前卵巢癌的治療主要為腫瘤細胞減滅術和術后以鉑類為主的輔助化療。手術治療能迅速且最大限度地減少現(xiàn)有腫瘤細胞數(shù)量,切成了可能含有耐藥株的腫瘤團塊,增強了殘余腫瘤對化療的敏感性等優(yōu)點。有大規(guī)模多中心臨床試驗表明,理想、徹底的腫瘤細胞減滅術能顯著改善患者的預后。而手術治療前對患者能否完成理想的腫瘤細胞減滅術進行準確地評估將直接影響到患者手術的結(jié)局。目前世界上有很多種預測患者腫瘤細胞減滅術的方法及模型,我們本次通過研究CA125和HE4及二者聯(lián)合作用,判斷患者的手術結(jié)局,以期為臨床實踐中尋找理想腫瘤細胞減滅術合理、準確的評估方法提供理論基礎。第二章CA125和HE4聯(lián)合在卵巢上皮性癌病程監(jiān)程及預后判斷的價值目的:利用患者血清CA125和HE4對患者治療過程中病情監(jiān)測及預后進行判斷。方法:收集2012年1月1日至2015年12月31日期間于廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院就診的105例有完整血清HE4和CA125資料的卵巢上皮性癌患者,回顧性分析HE4和CA125在預測腫瘤細胞減滅術及患者預后(OS)上的價值。結(jié)果:1)漿液性卵巢癌患者初診血清CA125水平(P=0.009)和HE4水平(P=0.01)均較其它類型患者明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義;2)術前血清HE4(臨界值為544.5pmol/L,)預測非理想腫瘤細胞減滅術AUC為0.806,此時診斷靈敏度為0.706,診斷特異度為0.806,P=0.001;3)經(jīng)過新輔助化療后的患者,由于血清HE4和CA125的變化,使得其預測手術結(jié)局的能力喪失,HE4(P=0.06)和CA125(P=0.616);4)這是第一個同時利用血清HE4和CA125在治療過程中的變化模式綜合評估患者預后(OS)的研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療過程中HE4和CA125都快速下降(3療程治療內(nèi))至正常的患者預后最好;HE4和CA125下降不明顯或下降慢(3療程治療)的患者預后最差;3療程治療內(nèi)仍有一項指標異常的患者,其預后介于前二者之間。結(jié)論術前血清HE4水平可用于預測非理想腫瘤細胞減滅術;聯(lián)合HE4和CA125在診療過程中的變化模式對判斷患者預后(OS)有意義。第三章患者術前血清HE4預測卵巢上皮性癌手術結(jié)局的meta分析目的:評價HE4在上皮性卵巢癌患者中對理想腫瘤細胞減滅術的預測作用。探討HE4在上皮性卵巢癌患者手術結(jié)局預測上的應用價值。方法:計算機檢索Pub Med數(shù)據(jù)庫、EMbas數(shù)據(jù)庫、Medline數(shù)據(jù)庫、Cochrane Library數(shù)據(jù)庫、中國學術文獻總庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫,語種為英文和中文,檢索時間自建庫至2016年12月31日。結(jié)果:本次Meta分析共納入文獻7篇,共398例患者。Meta分析結(jié)果:診斷OR為16.23(95%cl=4.74~55.57);匯總靈敏度為81%(95%cl=77%~86%);匯總特異度為62%(95%cl=55%~69%);陽性似然比PLR為2.67(95%cl=1.59~4.50);陰性似然比NLP為0.23(95%cl=0.13~0.41);AUC=0.90。結(jié)論:患者術前血清HE4可用于預測理想腫瘤細胞減滅術,但其取值范圍仍需更多大規(guī)模試驗確定。第四章CA125及HE4對卵巢上皮性癌腫瘤細胞減滅術的預測價值(并建立數(shù)學模型)目的探討上皮性卵巢癌患者術前血清CA125、HE4、年齡、病理級別、病理類型及FIGO分期6項內(nèi)容進行評估在患者理想腫瘤細胞減滅術中的預測價值。方法回顧性分析374例于我院治療的上皮性卵巢癌患者,用敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確度等指標評估各因素的預測價值,并開發(fā)了預測非理想腫瘤細胞減滅術的數(shù)學預測模型。結(jié)果我們利用上述6項指標成功建立了預測患者非理想腫瘤細胞減滅術的數(shù)學模型,患者評分越高,模型的診斷敏感度越低,診斷特異度越高。患者評分≥3分后,本數(shù)學模型的診斷準確度可達60%或更高,陰性預測值可維持在66%左右。結(jié)論CA125、HE4、年齡、病理級別、病理類型及FIGO分期是影響理想腫瘤細胞減滅術的因素,本次研究建立的數(shù)學模型在臨床工作中患者治療方案的選擇有一定的參考價值。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.31

【參考文獻】

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本文編號：1310654