本文關(guān)鍵詞：肝細(xì)胞癌MVI相關(guān)危險(xiǎn)因素分析　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:肝細(xì)胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC,簡(jiǎn)稱肝癌)是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤,具有易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移的特性。研究提示微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)是原發(fā)性肝癌預(yù)后及復(fù)發(fā)的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子之一。目前肝癌的MVI只能通過(guò)病理診斷,難以術(shù)前獲得。對(duì)于HCC的微血管侵犯術(shù)前的預(yù)測(cè),仍沒(méi)有可靠的檢測(cè)方法,對(duì)臨床治療決策影響很大。故本文對(duì)HCC的微血管侵犯相關(guān)因素進(jìn)行分析,進(jìn)一步對(duì)肝癌MVI發(fā)生的具體相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討,旨在能指導(dǎo)臨床治療。方法:通過(guò)回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽胰外科自2013年6月至2016年12月期間施行的肝癌手術(shù)患者的一般臨床資料(年齡、性別、有無(wú)乙肝病史、有無(wú)丙肝病史、有無(wú)肝硬化病史、有無(wú)糖尿病史)、血清學(xué)指標(biāo)(甲胎蛋白(AFP)、乙肝病毒DNA滴度、γ-轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素、白蛋白、血小板計(jì)數(shù))及術(shù)后病理資料(腫瘤大小、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度、腫瘤包膜是否完整)與MVI的相關(guān)性。根據(jù)病人術(shù)后病理報(bào)告提示是否存在微血管侵犯將其分為MVI組及對(duì)照組無(wú)MVI組,通過(guò)采用單因素相關(guān)分析方法,對(duì)兩組病人的臨床一般資料、血清學(xué)指標(biāo),及術(shù)后病理資料與肝癌MVI的相關(guān)性進(jìn)行研究。以p?0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行Logistic回歸分析,保留在Logistic回歸模型中的因素確定為有意義的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:共收集肝癌切除術(shù)后病人148例,其中男性病人124例(83.78%),女性病人24例(16.22%),平均年齡(57.45±9.38)歲。其中有MVI組(51例),無(wú)MVI組(97例)。對(duì)MVI相關(guān)的臨床參數(shù)進(jìn)行單因素分析示兩組病人的年齡(p=0.324)、性別(p=0.287)、有無(wú)乙肝病史(p=0.859)、有無(wú)丙肝病史(p=0.343)、有無(wú)肝硬化(p=0.19)、有無(wú)糖尿病(p=0.467)、乙肝病毒DNA滴度(p=0.914)、γ-GT(p=0.437)、ALT(p=0.195)、AST(p=0.294)、總膽紅素(p=0.626)、白蛋白(p=0.932)、血小板計(jì)數(shù)(p=0.559)、腫瘤數(shù)目(p=0.066)、腫瘤包膜是否完整(p=0.619),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腫瘤大小(p=0.000)、分化程度(p=0.028)、AFP(p=0.003)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析示,腫瘤大小(p=0.004)、AFP(p=0.022)是肝癌微血管侵犯獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:腫瘤大小、AFP是微血管侵犯的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,根據(jù)MVI的危險(xiǎn)因素,可以綜合判斷患者M(jìn)VI的可能性,進(jìn)一步指導(dǎo)治療。本研究為肝癌微血管侵犯的術(shù)前預(yù)測(cè)提供了一定的理論支持。但因本研究臨床病例數(shù)有限,且微血管侵犯的發(fā)生受多種因素的影響,包括肝癌患者的基礎(chǔ)疾病、手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn),手術(shù)切除范圍大小等,這些因素相互影響、相互作用,對(duì)肝癌發(fā)生MVI的可能性行量化評(píng)估還有待更深入的研究。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.7

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 孫建;簡(jiǎn)志祥;侯寶華;金浩生;區(qū)應(yīng)亮;區(qū)金銳;;術(shù)后預(yù)防TACE延緩微血管癌栓肝癌患者的抗復(fù)發(fā)作用[J];肝膽外科雜志;2008年01期

2 陳漢,吳孟超,羅祥基;原發(fā)性肝癌綜合治療的某些觀念轉(zhuǎn)變(英文)[J];The Chinese-German Journal of Clinical Oncology;2002年03期

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本文編號(hào)：1309231