本文關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查結(jié)果分析及抗VEGF治療短期療效觀察

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【摘要】：目的:分析在我院眼科進(jìn)行早產(chǎn)兒眼底篩查的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy ofprematurity,ROP)的發(fā)病情況,探討誘發(fā)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變各因素與其發(fā)病情況的相關(guān)性,并觀察抗VEGF治療早期早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的短期療效及安全性,為ROP的臨床防治工作提供參考。方法:將2015年6月-2016年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科完成眼底篩查的150例(300眼)早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象,在充分散瞳的情況下,由同一個(gè)擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的眼底病專家進(jìn)行眼底檢查,使用雙目間接檢眼鏡和屈光度為20D的透鏡,必要時(shí)可借助鞏膜外頂壓協(xié)助周邊視網(wǎng)膜的檢查。采集病史,對(duì)早產(chǎn)兒出生胎齡,出生體重,性別,輸血史,試管嬰兒,吸氧,胎數(shù)(單胎或多胎),使用呼吸機(jī),生產(chǎn)方式(順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)),缺血缺氧性腦病,新生兒透明膜病,肺炎,ARDS等14個(gè)因素進(jìn)行詳細(xì)的記錄,根據(jù)眼底篩查結(jié)果分為無ROP組和ROP組2組,并對(duì)2組間這14個(gè)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將確診為閾值前ROP的早產(chǎn)兒7例(14眼)和閾值ROP的早產(chǎn)兒5例(10眼),給予玻璃體腔注射雷珠單抗(0.25mg)治療,術(shù)后隨訪3個(gè)月,觀察眼底病變的轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥情況。結(jié)果:(1)完成篩查的150例(300眼)早產(chǎn)兒中,確診為ROP的患兒有26例(52眼),發(fā)病率為17.3%。1期、2期、3期、4期、5期病變分別為34.6%(9/26)、27.0%(7/26)、30.8%(8/26)、3.8%(1/26)、3.8%(1/26)。其中I例5期ROP病變的患兒轉(zhuǎn)外院治療,12例(24眼)給予玻璃體腔注射雷珠單抗(0.25mg)治療,13例(26眼)ROP患兒病變自行消退。(2)將無ROP組和ROP組間的這14個(gè)因素做多重二維列聯(lián)表交叉檢驗(yàn)分析,結(jié)果顯示2組間的出生胎齡、出生體重、吸氧、胎數(shù)、輸血、使用呼吸機(jī)的p值小于0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余因素:性別,試管嬰兒,生產(chǎn)方式,缺血缺氧性腦病,新生兒透明膜病,肺炎,ARDS的p值大于0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。建立多元邏輯回歸方程,觀察到出生胎齡、出生體重、吸氧、輸血,使用呼吸機(jī)五個(gè)因素為p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并且wals值較大,對(duì)ROP發(fā)病的影響較大,胎數(shù)p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,wals值較小,其余因素p0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)在行玻璃體腔注射雷珠單抗(0.25mg)的12例(24眼)早產(chǎn)兒中,閾值病變的5例(10眼),閾值前病變的7例(14眼).1例閾值病變ROP早產(chǎn)兒于術(shù)后1月單眼病情復(fù)發(fā),其余11例(22眼)單次雙眼注藥術(shù)后隨診觀察3個(gè)月,病變消退,視網(wǎng)膜完全血管化,無復(fù)發(fā)跡象,1例(1眼)術(shù)后1天發(fā)現(xiàn)結(jié)膜下出血,隨診觀察至1周,結(jié)膜下出血吸收,未發(fā)現(xiàn)感染,角膜損傷,眼壓升高,眼內(nèi)炎等其他手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)論:(1)我院早產(chǎn)兒眼底篩查ROP的發(fā)病率為:17.3%。(2)出生胎齡、出生體重、吸氧、胎數(shù)、輸血、使用呼吸機(jī)與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生具有相關(guān)性。(3)玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗(0.25mg)對(duì)閾值前ROP和閾值ROP短期內(nèi)的療效是顯著的,并且是安全的。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R774.1

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李松峰;鄧光達(dá);劉敬花;馬燕;盧海;;玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變[J];眼科新進(jìn)展;2016年07期

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6 徐慶s，

本文編號(hào)：1305686