本文關(guān)鍵詞：急性腎損傷患者危險因素及預(yù)后的分析

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【摘要】：研究目的:本研究了解東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院住院患者急性腎損傷(AKI)的發(fā)病情況、病因構(gòu)成及預(yù)后,為臨床工作中能更好地了解、認(rèn)識、診治及預(yù)防該疾病提供更多依據(jù)。研究方法:應(yīng)用東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院信息科電子病歷His系統(tǒng)篩選出2013年1月至12月所有于中大醫(yī)院住院的患者,以2012年改善全球腎臟病預(yù)后組織(KDIGO)頒布的AKI臨床實(shí)踐指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩檢出住院期間發(fā)生AKI的患者,回顧性分析入組的住院患者中發(fā)生AKI的臨床特征、發(fā)病率、病因構(gòu)成、預(yù)后等情況。并采用多因素Logistic回歸分析影響我院住院患者發(fā)生AKI和影響預(yù)后的危險因素。研究結(jié)果:2013年中大醫(yī)院共有住院患者43314例次,其中1282例患者發(fā)生AKI,發(fā)病率為2.96%,其中男741例,女541例,男女比1.37:1,發(fā)生AKI患者平均年齡(68.548±15.926)歲。觀察期間住院患者總病死率1.05%,而AKI患者病死率為14.1%,。1282例發(fā)生AKI患者分布于其全院的25個科室,其中698例(54.4%)為內(nèi)科患者,441(34.4%)為手術(shù)科室患者,143例(11.2%)為ICU患者,心內(nèi)科患者居首位321例(25%),其次為ICU 143例(11.1%),泌尿外科118例(9.2%)等,而傳統(tǒng)認(rèn)為AKI患者較多的腎內(nèi)科僅為53例(4.1%)。病因構(gòu)成方面腎前性因素61.6%(790/1282),以心律失常,急性冠脈綜合征,急性心力衰竭,外科手術(shù),合并感染患者為主;腎性因素患者33.3%(427/1282),患者發(fā)生AKI前一周內(nèi)行介入手術(shù)并使用造影劑、使用中藥、使用有腎損傷抗生素、有腎臟疾病為主要原因;腎后性因素患者占5.1%(66/1282),主要病因?yàn)槊谀蛳到Y(jié)石、泌尿系統(tǒng)及周圍系統(tǒng)腫瘤、前列腺疾病等。研究中患者住院期間出院病歷首頁中明確診斷為AK的診斷率為11.4%(146/1282),漏診率達(dá)88.6%(1136/1282)。其中以腎內(nèi)科、ICU診斷率稍高,其余科室均較低,部分科室漏診率達(dá)100%。單因素Logistic回歸分析顯示CKD、感染、手術(shù)史、冠心病是影響患者發(fā)生AKI分期的相關(guān)危險因素。進(jìn)一步多因素Logistic回歸分析顯示感染、冠心病、發(fā)生AKI前有手術(shù)史是影響住院患者AKI分期的獨(dú)立危險因素�；颊叱鲈簳r生存情況單因素Logistic回歸分析顯示年齡、腦卒中病史、AKI分期、發(fā)病前手術(shù)史、入住ICU病房、低血壓休克、使用抗生素、使用利尿劑、RRT治療是相關(guān)危險因素。進(jìn)一步多因素Logistic回歸分析顯示年齡、AKI分期、發(fā)病前手術(shù)史、入住ICU病房、低血壓休克是影響AKI患者出院時短期預(yù)后的獨(dú)立危險因素。AKI患者出院后進(jìn)行的隨訪,1年內(nèi)進(jìn)行腎功能檢測的患者只有380人,而3年時只有149人進(jìn)行了腎功能檢測,但隨訪患者中CKD的患病率一年為22.9%,3年為35.6%。研究結(jié)論:1、住院患著中AKI的具有較高的發(fā)病率和病死率。住院期間發(fā)生AKI的診斷率低,漏診率高,臨床醫(yī)生對該病的認(rèn)識不夠。2、腎前性因素仍然是住院患者發(fā)生AKI的主要病因,其次是腎性因素及腎后性因素。3、高血壓、冠心病、CKD病史是住院患者發(fā)生AKI的獨(dú)立危險因素。4、住院期間使用利尿劑、AKI分期是影響患者預(yù)后的危險因素。5加強(qiáng)各科室人員對AKI的認(rèn)識,了解高危因素,做到早期預(yù)防、早期診斷,積極治療AKI,提高AKI患者生存率和改善預(yù)后具有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R692

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1304699