本文關(guān)鍵詞：食管、賁門癌術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素分析及處理

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【摘要】：目的:探討影響食管、賁門癌術(shù)后吻合口愈合的因素,為降低吻合口瘺的發(fā)生和個(gè)體化防治提供理論依據(jù)。方法:對(duì)966例接受食管、賁門癌切除術(shù)的患者資料進(jìn)行回顧性分析,應(yīng)用單因素及多因素分析方法分析影響食管、賁門癌切除術(shù)后吻合愈合的因素。結(jié)果:本組病例術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率為7.03%(68/966),死亡率為11.76%(8/68),其中胸內(nèi)吻合口瘺發(fā)生率為5.98%(29/485),頸部吻合口瘺發(fā)生率為8.11%(39/481)。術(shù)前合并糖尿病、術(shù)后并發(fā)肺部感染、術(shù)后并發(fā)膿胸者術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率高于無上述合并癥及并發(fā)癥者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)中出血量大,淋巴結(jié)切除個(gè)數(shù)多者術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后吻合口瘺手術(shù)治療與保守治療治愈率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2002年后吻合口瘺的治愈率高于02年前(P0.05),死亡率低于02年前(P0.05),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。02年前患者出現(xiàn)癥狀到確診為吻合口瘺所需時(shí)間長于02年后(P0.05),術(shù)中出血量大于02年后(P0.05),手術(shù)的時(shí)間長于02年后(P0.05);02年后,吻合口瘺處理過程中根據(jù)相關(guān)檢查調(diào)整胸腔引流管位置的比率高于02年前(P0.05),腸內(nèi)營養(yǎng)使用率亦大于02年前(P0.05)。結(jié)論:1、術(shù)前合并糖尿病、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)切除個(gè)數(shù)、術(shù)后并發(fā)肺部感染、術(shù)后膿胸是食管癌、賁門癌術(shù)后吻合口瘺發(fā)生的獨(dú)立影響因素。2、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有利于提高術(shù)后吻合口瘺的治愈率,而暢通、有效的局部引流、充分的營養(yǎng)支持及有效抗感染則是治療的關(guān)鍵。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735

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本文編號(hào)：1304360