本文關鍵詞：烏魯木齊市耐多藥結(jié)核病流行特征及影響因素分析

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【摘要】：目的:通過對烏魯木齊市耐多藥結(jié)核病患者進行流行病學調(diào)查、生物標本收集和實驗室檢測,了解烏魯木齊市耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀、流行特征及影響因素,為今后預防和控制耐多藥結(jié)核病流行提供理論依據(jù)。方法:本研究采用現(xiàn)況調(diào)查的流行病學方法,以2014年1月1日至2015年6月30日期間經(jīng)烏魯木齊市結(jié)核病專業(yè)防治機構(gòu)確診、登記、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性且年滿16周歲的結(jié)核病患者為研究對象。采用現(xiàn)場流行病學問卷調(diào)查、痰涂片檢測、結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)鑒別試驗、結(jié)核分枝桿菌藥物敏感性試驗、線性探針技術(GenoType MTBDRplusAssay)和多位點串聯(lián)重復序列分型技術(MIRU-VNTR),了解烏魯木齊市耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)況與流行特征;使用非條件Logistic回歸模型和多因子降維模型(MDR),探討烏魯木齊市耐多藥結(jié)核病的影響因素及基因與影響因素的交互作用。結(jié)果:1.烏魯木齊市結(jié)核病總耐多藥率為5.956%,初治結(jié)核病耐多藥率為3.957%,復治結(jié)核病耐多藥率為19.512%。2.(1)烏魯木齊市結(jié)核病耐多藥率人群分布以低年齡組與高年齡組、男性、維吾爾族、農(nóng)民、初中文化程度、未婚以及本地人口高;時間分布以春季和秋季耐多藥率高;空間上無聚集性。(2)細菌學分布提示痰涂片檢測試驗陽性者、菌株類型為結(jié)核分支桿菌者耐多藥率高;耐藥組合以INH+RFP和INH+RFP+SM+Ofx所占比例高。(3)分子生物學特征中耐藥基因位點突變特征為:異煙肼耐藥基因kat G 315位點發(fā)生突變,利福平耐藥基因rpo B 526、531位點發(fā)生突變,乙胺丁醇耐藥基因embB 206位點發(fā)生突變,鏈霉素耐藥基因rpsL 43位點和rrs1401位點發(fā)生突變以及氧氟沙星耐藥基因gyrA 74、90、91及94位點發(fā)生突變;319株結(jié)核分支桿菌中158株(占所有菌株的49.530%)基因型為Beijing型,其中耐多藥菌株14株(占所有耐多藥菌株的73.684%),Beijing型菌株耐多藥率為8.861%;烏魯木齊市耐多藥結(jié)核病成簇率為5.263%。3.單因素分析結(jié)果顯示治療類型、就診延遲、既往抗結(jié)核史和打工史對耐多藥結(jié)核病有影響(P0.05);多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果提示打工史(是/否:OR=10.000;95%CI:2.068-48.359)、就診延遲(是/否:OR=7.178;95%CI:1.915-26.905)和既往抗結(jié)核史(有/無:OR=15.568;95%CI:4.711-51.093)為烏魯木齊市耐多藥結(jié)核病患病的危險因素;多因子降維模型分析顯示Beijing型基因與打工史、就診延遲、既往抗結(jié)核史之間均存在正向交互作用(協(xié)同作用或增強作用)。結(jié)論:烏魯木齊市復治耐多藥結(jié)核病疫情嚴重;診斷上可運用分子生物學技術和DNA指紋技術等現(xiàn)代分子流行病學技術以提高確診速度并可開展病案追蹤和傳染源調(diào)查;對有過打工史、既往抗結(jié)核史和就診延遲史等耐多藥結(jié)核病高危人群加大宣傳及篩查力度努力做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。以達到遏制耐多藥結(jié)核病在烏魯木齊市流行的目的。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R52;R181.3

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1 黃福平,陳健忠;耐多藥結(jié)核病耐藥原因分析[J];中國防癆雜志;2000年02期

2 馬偉路,羅智;耐藥和耐多藥結(jié)核病及其控制[J];臨床肺科雜志;2000年01期

3 于維琴;耐多藥結(jié)核病的處理[J];臨床肺科雜志;2000年03期

4 曾國武;78例耐多藥結(jié)核病臨床分析[J];醫(yī)學文選;2000年05期

5 何國鈞;新世紀耐多藥結(jié)核病分子生物學診斷的重要性[J];中華傳染病雜志;2001年06期

6 肖成志,李群輝,李拯民,傅瑜;耐多藥結(jié)核病的治療[J];臨床肺科雜志;2001年03期

7 全國結(jié)核病胸部疾病科研協(xié)作組;耐多藥結(jié)核病治療的研究方案[J];臨床肺科雜志;2001年03期

8 C.Conover,R.Ridzon,S.Valway,L.Schoenstadt,J.McAuley,I.Onorato,W.Paul,an investigative team ,王海東;美沙酮治療規(guī)程中耐多藥結(jié)核病的暴發(fā)[J];結(jié)核與肺部疾病雜志(中文版);2001年02期

9 陸強,王樞傳;耐多藥結(jié)核病的研究進展[J];天津藥學;2002年01期

10 李一耕;我國耐多藥結(jié)核病研究的現(xiàn)狀與思考[J];新醫(yī)學;2003年11期

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本文編號：1304022