本文關(guān)鍵詞：健骨丸治療2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥腎虛型的臨床療效觀察

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【摘要】：目的:觀察健骨丸治療2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥腎虛型的臨床療效并進行客觀評價,著重觀察在中醫(yī)臨床癥狀、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血鈣、磷、甲狀旁腺激素、骨鈣素、Ⅰ型前膠原氨基末端前肽、Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽、尿鈣、1,25-二羥基維生素D、腰椎骨密度和髖關(guān)節(jié)骨密度的影響。評估其臨床療效和安全性,為進一步的臨床應用提供相應的客觀依據(jù)。方法:將符合2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥診斷標準的患者,按隨機、對照分組的原則,分為對照組和實驗組。在基礎(chǔ)治療和常規(guī)降糖(除噻唑烷二酮類藥物外)的基礎(chǔ)上,對照組予阿法骨化醇0.25ugqd,實驗組為阿法骨化醇0.25 ugqd+健骨丸5gbid,3個月為一個療程,觀察2個療程。分別觀察治療前后兩組的中醫(yī)臨床癥狀、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血鈣、磷、甲狀旁腺激素、骨鈣素、Ⅰ型前膠原氨基末端前肽、Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽、尿鈣、1,25-二羥基維生素D、腰椎骨密度和髖關(guān)節(jié)骨密度變化。采用SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:主要在以下幾個方面概述:(1)在疾病的總體療效上,實驗組顯效10(33.33%)例,有效17(56.67%)例,無效3(10.00%)例,總有效率達90.00%;對照組顯效4(13.33%)例,有效10(33.33%)例,無效16(53.33%)例,總有效率46.67%。經(jīng)統(tǒng)計學分析,實驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組,具有可比性(P0.01)。(2)在中醫(yī)臨床癥狀總積分比較中,實驗組癥狀總積分(治療前19.23±7.66;治療后10.53±7.97)和對照組癥狀總積分(治療前19.43±7.48;治療后17.57±7.95)較治療前均有明顯改善(P0.01),實驗組改善較對照組更明顯(P0.01)。在中醫(yī)臨床癥狀單項積分比較中,對照組與實驗組在經(jīng)過藥物干預后,中醫(yī)臨床單項癥狀較治療前均有改善(P0.05),實驗組在治療后的臨床單項癥狀改善均較對照組有明顯的優(yōu)勢(P0.05),特別是在腰背疼痛、下肢疼痛、下肢軟弱、頭暈目眩、耳鳴、神疲倦怠方面改善更為突出(P0.01)。(3)在糖代謝的比較中,對照組空腹血糖(治療前8.74±2.48;治療后6.82±0.83;單位mmol/l)、餐后血糖(治療前14.98±3.46;治療后9.65±1.15;單位mmol/l)及糖化血紅蛋白(治療前10.14±1.89;治療后7.26±0.87;單位%)和實驗組(治療前8.36±2.37;治療后 6.91±0.95;單位 mmol/l)、餐后血糖(治療前 14.47±4.23;治療后 9.40±0.96;單位 mmol/l)及糖化血紅蛋白(治療前10.18±1.95;治療后7.16±0.81;單位%)較治療前有明顯改善(P0.01),兩組治療后糖代謝組間比較無明顯差異性(P0.05)。(4)在鈣磷代謝比較中,對照組血鈣(治療前2.29±0.15;治療后2.33±0.09;單位mmol/l)和實驗組血鈣(治療前2.24±0.16;治療后2.31±0.12;單位mmol/l)治療后較治療前升高(PO.O5),對照組血磷(治療前1.05±0.14;治療后1.06±0.09;單位mmol/l)和實驗組血磷(治療前1.05±0.18;治療后1.04±0.08;單位mmol/l)變化無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后血鈣、血磷組間比較無差異性(P0.05)。(5)在骨代謝的比較中,對照組ALP(治療前105.15±36.76;治療后100.93±34.62;單位U/L)、25羥基維生素D(治療前39.66±13.83;治療后45.45±11.23;單位nmol/l)和實驗組ALP(治療前105.08±29.37;治療后99.97±25.34;單位U/L)、25羥基維生素D(治療前34.39±14.05;治療后51.02±15.55;單位nmol/l)較治療前均明顯ALP下降,25羥基維生素D升高(P0.05),組間比較無明顯差異性(P0.05);對照組尿鈣(治療前6.49±2.54;治療后5.61±2.10;單位mmol/l)和實驗組尿鈣(治療前6.05±1.84;治療后3.50±1.63;單位mmol/l)較治療前均明顯下降(P0.01),實驗組較對照組比較下降更明顯(P0.01);實驗組 BGP(治療前 12.87±5.69;治療后 15.41±5.84;單位 ng/ml)、PTH(治療前48.84±22.17;治療后 44.19±10.4;單位 pg/ml)、PINP(治療前 40.99±17.80;治療后 66.11±31.93;單位ug/l)較治療前有明顯改善(P0.05),S-CTx(治療前 482.18±209.15;治療后 476.23±177.82;單位ng/ml)治療后無明顯改善(P0.05),對照組BGP(治療前11.63±4.35;治療后11.40±3.79;單位 ng/ml)、PTH(治療前 43.70±18.83;治療后 53.36±17.42;單位 pg/ml)、S-CTx(治療前 457.24±240.43;治療后 478.19±201.06;單位 ng/ml)、PINP(治療前36.63±16.35;治療后37.62±14.27;單位ug/l)較治療前均有改善(P0.05);組間比較實驗組BGP、PTH、PINP較對照對改善具有明顯的優(yōu)勢(P0.05),S-CTx無明顯差異性(P0.05)。(6)骨密度的比較,對照組髖關(guān)節(jié)BMD(治療前0.72±0.10;治療后0.75±0.09;單位g/cm2)、腰椎的BMD(治療前0.74±0.07;治療后0.78±0.07;單位g/cm2)和實驗組髖關(guān)節(jié)BMD(治療前0.70±0.09;治療后0.77±0.08;單位g/cm2)、腰椎的BMD(治療前0.73±0.07;治療后0.87±0.07;單位g/cm2)較治療前均有增加(P0.05);組間比較實驗組腰椎骨密度增加較對照組明顯(P0.01),髖關(guān)節(jié)骨密度無差異性(P0.05)。(7)安全性評價:兩組患者在治療前后均未見明顯的不良反應,兩組患者在治療前后查血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖、全胸片未見明顯異常。結(jié)論:健骨丸在治療2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥腎虛型中,在中醫(yī)方面能明顯改善患者的臨床癥狀;在西醫(yī)指標中,能降低尿鈣的排泄,減少骨骼鈣的丟失,增加BGP、PINP含量,促進成骨細胞活性的增加,增加骨密度,增強骨強度,從而減少并預防2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的進展。本品治療無肝腎毒性作用,安全、有效,價格低廉,讓患者有很好的依從性,具有有很好的應用前景。本臨床研究為益腎健骨法在2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥中的應用提供了相應的臨床資料,可以進一步擴大治療范圍和廣泛的應用。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王志全;戴芳芳;;2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松相關(guān)因素的分析[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2016年11期

2 陳碩;張丹琦;;自擬補腎壯骨湯對2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J];中醫(yī)藥信息;2016年04期

3 龍建竹;;用唑來膦酸注射液對2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者進行治療的效果分析[J];當代醫(yī)藥論叢;2016年08期

4 黃淑玉;劉鋒;吳敏;晏益民;鄒毅;;應用雙能X線骨密度儀探討糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的影響因素[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2016年02期

5 陽琰;高琳;李慶鈺;晏永慧;李顯文;陳其榮;;25(OH)D、IL-6、IGF-1在2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者血漿中的水平[J];重慶醫(yī)學;2015年21期

6 黃菊;舒儀瓊;;溫陽滋陰固腎法治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的研究進展[J];湖南中醫(yī)雜志;2015年06期

7 李環(huán)宇;張林;;從“虛”“瘀”防治糖尿病骨質(zhì)疏松癥的方藥研究探討[J];時珍國醫(yī)國藥;2015年02期

8 馬淑芳;杜志坡;張明華;;益腎壯骨合劑聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥[J];吉林中醫(yī)藥;2014年11期

9 王文嬌;王亮;馬遠征;白穎;陳瓊;馬偉鳳;楊帆;;老年男性骨質(zhì)疏松合并2型糖尿病患者血清25羥維生素D水平研究[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2014年09期

10 佘敦敏;朱妍;馮尚勇;羅娜;王艷;張真穩(wěn);;血清25羥維生素D_3與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)性[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2014年03期

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本文編號：1303812