本文關鍵詞：某�？漆t(yī)院十年間肺結核患者住院費用結構變動情況及影響因素分析

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【摘要】：目的:利用某�？漆t(yī)院2006-2015年肺結核患者住院費用數(shù)據(jù),了解肺結核患者住院費用隨時間的變化趨勢及結構變動情況;通過對患者基本情況、付費類別及疾病因素等方面進行分析,探討住院費用的影響因素;為降低結核病醫(yī)療費用、調整住院費用的結構、完善肺結核防治政策和措施提供科學參考,減輕患者疾病負擔。方法:選取某市某�？漆t(yī)院2006-2015年因肺結核入院的住院患者,對其住院費用進行研究。研究內(nèi)容包括肺結核患者的人口學特征、醫(yī)保付費類別、疾病因素及住院費用和各項費用的構成。對結核患者的人口學特征、醫(yī)保付費類別、疾病因素的描述性統(tǒng)計采用算術均數(shù)、中位數(shù)、標準差以及四分位間距;住院費用及各項費用的構成情況采用構成比進行描述;住院費用及各項費用隨時間的變動情況采用結構變動度等指標進行分析;對肺結核患者住院費用影響因素進行分析,單因素分析采用非參數(shù)檢驗的秩和檢驗;相關分析采用Spearman秩相關性檢驗;多因素分析采用多元線性回歸模型。所有統(tǒng)計分析均采用SPSS19.0軟件包。結果:1.對人口學特征進行統(tǒng)計學描述,結果顯示肺結核住院患者的基本情況中男性患者(71.3%)多于女性(28.7%),年齡在2歲至115歲之間,平均年齡為47.67±18.70歲,該醫(yī)院轄區(qū)患者居多,占總患者數(shù)的74.53%;平均住院天數(shù)17d(中位數(shù))�；颊哚t(yī)保付費類別以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險居多,有12954例(43.9%)。疾病因素方面,入院途徑為“經(jīng)由本院急診、門診診療后入院”的患者居多;有98.2%的患者在入院時已具有病情;沒有手術的患者居多,占患者總數(shù)的96.7%。2.某�？漆t(yī)院平均每年因結核病住院的患者有2954名,住院患者數(shù)量總體呈上升趨勢,年均增長率7.10%;2006-2015年肺結核患者總住院費用為26033.5504萬元,人均住院費用為7930.38元。總住院費用和人均住院費用均呈上升趨勢。各項費用構成比順位為藥費、檢查費、床位費、醫(yī)用材料費、治療費、護理費、手術費、其他費用、輸血費,分別為45.31%、38.68%、5.97%、5.18%、2.97%、1.41%、0.28%、0.18%、1.31%、0.03%;3.各項費用結構變動較大,結構變動度為29.65%,十年年均結構變動度為3.29%。藥費、檢查費用呈正向變動、治療費、手術費、輸血費、床位費、護理費、醫(yī)用材料費、其他費用呈負向變動。2006-2015年導致住院費用結構變動的主要因素是檢查費、醫(yī)用材料費、藥費,三者的累計貢獻率為78.15%。4.對肺結核患者住院費用的單因素分析發(fā)現(xiàn),住院費用在年齡、戶口所在地、付費類別、入院途徑、入院病情、手術情況、首次就診情況、不同年份共8個因素差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),而性別對肺結核患者住院費用差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.對肺結核住院費用的多因素分析,影響肺結核患者住院費用的主要元素依次為:藥占比、入院途徑、住院天數(shù)、醫(yī)保付費類別、手術情況、戶口所在地、首次就診情況,P0.05。多元線性回歸方程為:Y=8.636-0.004X_2-0.015X_3-0.279X_4-0.086X_6-0.008X_7+0.119X_8+0.287X_9。結論:1.肺結核患者年齡集中在中年及青年人群,給社會造成了沉重的負擔;2.十年間肺結核患者人均住院費用逐年增多,年均增長率為7.84%,各項費用也在顯著增長,疾病經(jīng)濟負擔過重;3.藥費和檢查費所占比例過高,分別為45.31%,38.68%;治療費、護理費、手術費等技術性費用所占比例較低,均低于10%;檢查費、藥費是導致住院費用結構上升的主要因素;4.影響肺結核患者住院費用的主要因素依次為:藥占比、入院途徑、住院天數(shù)、付費類別、手術情況、戶口所在地、首次就診情況。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R521;R197.5

【參考文獻】

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本文編號：1302258