本文關(guān)鍵詞：某專科醫(yī)院十年間肺結(jié)核患者住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況及影響因素分析

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【摘要】：目的:利用某專科醫(yī)院2006-2015年肺結(jié)核患者住院費(fèi)用數(shù)據(jù),了解肺結(jié)核患者住院費(fèi)用隨時(shí)間的變化趨勢(shì)及結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況;通過對(duì)患者基本情況、付費(fèi)類別及疾病因素等方面進(jìn)行分析,探討住院費(fèi)用的影響因素;為降低結(jié)核病醫(yī)療費(fèi)用、調(diào)整住院費(fèi)用的結(jié)構(gòu)、完善肺結(jié)核防治政策和措施提供科學(xué)參考,減輕患者疾病負(fù)擔(dān)。方法:選取某市某�？漆t(yī)院2006-2015年因肺結(jié)核入院的住院患者,對(duì)其住院費(fèi)用進(jìn)行研究。研究內(nèi)容包括肺結(jié)核患者的人口學(xué)特征、醫(yī)保付費(fèi)類別、疾病因素及住院費(fèi)用和各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成。對(duì)結(jié)核患者的人口學(xué)特征、醫(yī)保付費(fèi)類別、疾病因素的描述性統(tǒng)計(jì)采用算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以及四分位間距;住院費(fèi)用及各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成情況采用構(gòu)成比進(jìn)行描述;住院費(fèi)用及各項(xiàng)費(fèi)用隨時(shí)間的變動(dòng)情況采用結(jié)構(gòu)變動(dòng)度等指標(biāo)進(jìn)行分析;對(duì)肺結(jié)核患者住院費(fèi)用影響因素進(jìn)行分析,單因素分析采用非參數(shù)檢驗(yàn)的秩和檢驗(yàn);相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)性檢驗(yàn);多因素分析采用多元線性回歸模型。所有統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS19.0軟件包。結(jié)果:1.對(duì)人口學(xué)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,結(jié)果顯示肺結(jié)核住院患者的基本情況中男性患者(71.3%)多于女性(28.7%),年齡在2歲至115歲之間,平均年齡為47.67±18.70歲,該醫(yī)院轄區(qū)患者居多,占總患者數(shù)的74.53%;平均住院天數(shù)17d(中位數(shù))�；颊哚t(yī)保付費(fèi)類別以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)居多,有12954例(43.9%)。疾病因素方面,入院途徑為“經(jīng)由本院急診、門診診療后入院”的患者居多;有98.2%的患者在入院時(shí)已具有病情;沒有手術(shù)的患者居多,占患者總數(shù)的96.7%。2.某�？漆t(yī)院平均每年因結(jié)核病住院的患者有2954名,住院患者數(shù)量總體呈上升趨勢(shì),年均增長率7.10%;2006-2015年肺結(jié)核患者總住院費(fèi)用為26033.5504萬元,人均住院費(fèi)用為7930.38元。總住院費(fèi)用和人均住院費(fèi)用均呈上升趨勢(shì)。各項(xiàng)費(fèi)用構(gòu)成比順位為藥費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、醫(yī)用材料費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、其他費(fèi)用、輸血費(fèi),分別為45.31%、38.68%、5.97%、5.18%、2.97%、1.41%、0.28%、0.18%、1.31%、0.03%;3.各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)較大,結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為29.65%,十年年均結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為3.29%。藥費(fèi)、檢查費(fèi)用呈正向變動(dòng)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)用材料費(fèi)、其他費(fèi)用呈負(fù)向變動(dòng)。2006-2015年導(dǎo)致住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)的主要因素是檢查費(fèi)、醫(yī)用材料費(fèi)、藥費(fèi),三者的累計(jì)貢獻(xiàn)率為78.15%。4.對(duì)肺結(jié)核患者住院費(fèi)用的單因素分析發(fā)現(xiàn),住院費(fèi)用在年齡、戶口所在地、付費(fèi)類別、入院途徑、入院病情、手術(shù)情況、首次就診情況、不同年份共8個(gè)因素差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而性別對(duì)肺結(jié)核患者住院費(fèi)用差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.對(duì)肺結(jié)核住院費(fèi)用的多因素分析,影響肺結(jié)核患者住院費(fèi)用的主要元素依次為:藥占比、入院途徑、住院天數(shù)、醫(yī)保付費(fèi)類別、手術(shù)情況、戶口所在地、首次就診情況,P0.05。多元線性回歸方程為:Y=8.636-0.004X_2-0.015X_3-0.279X_4-0.086X_6-0.008X_7+0.119X_8+0.287X_9。結(jié)論:1.肺結(jié)核患者年齡集中在中年及青年人群,給社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān);2.十年間肺結(jié)核患者人均住院費(fèi)用逐年增多,年均增長率為7.84%,各項(xiàng)費(fèi)用也在顯著增長,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重;3.藥費(fèi)和檢查費(fèi)所占比例過高,分別為45.31%,38.68%;治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等技術(shù)性費(fèi)用所占比例較低,均低于10%;檢查費(fèi)、藥費(fèi)是導(dǎo)致住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)上升的主要因素;4.影響肺結(jié)核患者住院費(fèi)用的主要因素依次為:藥占比、入院途徑、住院天數(shù)、付費(fèi)類別、手術(shù)情況、戶口所在地、首次就診情況。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R521;R197.5

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本文編號(hào)：1302258