本文關(guān)鍵詞：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的臨床特征及診療分析

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【摘要】：第一部分乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的臨床特點(diǎn)回顧性分析研究目的:分析乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥(Mammary ductal ectasia,MDE)的病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果,探討MDE的病因、臨床特點(diǎn)、治療方法及與肉芽腫性小葉性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的異同之處。研究方法:回顧性分析2009年7月至2017年1月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院接受手術(shù)治療,術(shù)后病理診斷為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥及肉芽腫性小葉性乳腺炎的住院患者的臨床資料。結(jié)果:2009年7月至2017年1月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院接受手術(shù)治療,術(shù)后病理診斷為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的住院患者共450人(90.9%),術(shù)后病理診斷為肉芽腫性小葉性乳腺炎的住院患者共33人(6.7%),術(shù)后病理診斷為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥合并肉芽腫性小葉性乳腺炎的住院患者共12人(2.4%)。MDE組患者中女性444例(98.7%),男性6例(1.3%)。MDE患者年齡集中于25-36歲這一年齡段,主要為生育期的女性(469例,96.3%),大多已生育(407例,90.4%)。32例患者患病前曾有乳腺外傷史;患者身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)的平均值為25.16,高于正常范圍(18.5-24)。首診癥狀以腫塊為主,常見的伴隨癥狀依次為乳房疼痛、皮膚發(fā)紅、膿腫形成、皮膚瘺管形成、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、皮膚粘連。MDE組患者共251例(55.8%)存在乳頭內(nèi)陷。MDE組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、PRL、ESR、IgG、IgG1、IgG4均高于正常值,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、C3低于正常值。術(shù)前251例患者曾給予抗生素藥物治療,僅119例患者癥狀緩解。術(shù)前診斷MDE組28例患者診斷為乳腺癌,19例診斷為纖維腺瘤,18例診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,37例未給予明確診斷�；颊呷朐汉缶惺中g(shù)治療,其中有34例行乳腺腫塊切除術(shù),135例行乳腺腺葉切除術(shù)或區(qū)段切除術(shù),265例行乳房皮下腺體大部切除術(shù)或皮下腺體切除術(shù),16例行單側(cè)乳房切除術(shù)。與GLM組及合并組相比,MDE組患者伴隨皮膚破潰的發(fā)生率較GLM組及合并組更低,其余未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:MDE常見于育齡期已育女性。內(nèi)分泌紊亂、細(xì)菌感染、乳房外傷史、肥胖、免疫因素均與其發(fā)病相關(guān)�；颊叱Ｒ蛴|及乳房腫塊而就診,腫塊多位于較大乳管分布處,即乳暈區(qū)域。雖然MDE是一組良性疾病,但常規(guī)抗生素治療效果不佳,多次手術(shù)后仍易復(fù)發(fā),膿腫反復(fù)破潰形成竇道、瘺管或潰瘍,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。MDE常伴腋下淋巴結(jié)腫大,且腫塊期MDE患者乳腺查體及乳腺超聲表現(xiàn)與乳腺癌相似,因此,無病理學(xué)診斷的前提下切忌直接行乳房切除術(shù)。MDE與GLM病理學(xué)是鑒別MDE和GLM的標(biāo)準(zhǔn),GLM與MDE相比更易出現(xiàn)破潰。手術(shù)是MDE的首選治療方式,具體手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者病情及術(shù)后對乳房形態(tài)的影響進(jìn)行權(quán)衡,選擇合適的手術(shù)方式。第二部分青年女性乳房形狀的測量與分析研究目的:分析健康青年女性志愿者身高、體重、月經(jīng)史、身體圍度及乳房形態(tài)的相關(guān)測量,探究乳房類型分布及其影響因素,收集相關(guān)數(shù)據(jù),為乳腺手術(shù)與乳房整形及重建提供數(shù)據(jù)支持。研究方法:對341例健康青年女性志愿者進(jìn)行問卷調(diào)查獲得身高、體重、穿戴內(nèi)衣習(xí)慣、月經(jīng)史、身體圍度等一般情況,并對乳房形態(tài)進(jìn)行測量和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果:研究共納入健康志愿者女性341例,根據(jù)其形狀不同分為扁平組、圓盤組、半球組、圓錐組、下斜組、下垂組6組,圓錐形乳房比例最高,占比為32%;其次為圓盤組,占比為26.1%。體重、BMI、腰圍、臀圍、肱三頭肌皮褶厚度、腹壁皮褶厚度、胸乳距、鎖乳距、乳胸距、胸骨正中距、乳頭間寬、乳房基地橫徑、乳房內(nèi)側(cè)半徑、乳房外側(cè)半徑、乳頭至下皺襞體表距離、乳房高度、乳暈直徑、上方、下方、內(nèi)側(cè)、外側(cè)的乳暈緣的脂肪厚度、腺體厚度、腺體邊緣在六組內(nèi)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且平均值均為扁平組圓盤組半球組圓錐組下斜組下垂組。結(jié)論:乳房形態(tài)與體重、BMI、腰圍、臀圍、肱三頭肌皮褶厚度及腹壁皮褶厚度明顯相關(guān),說明乳腺腺體與脂肪分布決定乳房大小與形態(tài)。乳房線性測量及腺體脂肪厚度不同提示,我們了解并明確不同病人乳房形態(tài)與脂肪腺體分布的重要意義,有助于制定個體化手術(shù)方案,獲得更好的乳房手術(shù)與整形效果。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R655.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1301106