本文關(guān)鍵詞：自身免疫特征的間質(zhì)性肺炎與結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病的相關(guān)性分析

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【摘要】：目的:本文通過對自身免疫特征的間質(zhì)性肺炎(Interstitial pneumonia with autoimmune features IPAF)患者與結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病(Connective tissue disease-associated interstitial lung disease CTD-ILD)患者的各項臨床資料進(jìn)行回顧性分析。總結(jié)IPAF與CTD-ILD之間的異同,希望提高臨床醫(yī)師對IPAF的認(rèn)識,使IPAF患者得到早期診治,從而改善預(yù)后,減緩疾病進(jìn)展。方法:收集2013年1月1日至2016年12月31日期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科住院治療的間質(zhì)性肺疾病(Interstitial lung disease ILD)患者79例。其中IPAF患者48例,CTD-ILD患者31例�；仡櫺苑治霰容^兩組患者在基本資料、臨床特征及各項輔助檢查之間存在的差異。結(jié)果:79例ILD患者中,IPAF患者48例,其中男性18例,占IPAF患者的30.50%,女性30例,占IPAF患者的62.50%,所有IPAF患者年齡分布在45~85歲之間。48例IPAF患者呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰35例,占72.92%,呼吸困難33例,占68.75%,肺外多系統(tǒng)表現(xiàn)為干燥癥狀16例,占33.33%,關(guān)節(jié)腫痛11例,占22.92%。CTD-ILD患者31例,其中男性12例,占CTD-ILD患者的38.71%,女性19例,占CTD-ILD患者的61.29%,所有CTD-ILD患者的年齡分布在47~87歲之間。31例CTD-ILD患者中RA 9例,p SS 15例,PM/DM 4例,SLE 2例,SSc 1例。31例CTD-ILD患者中有5例先確診CTD,經(jīng)過數(shù)月甚至數(shù)年才確診為ILD,其中包括4例RA,1例SLE。26例患者先診斷ILD,后診斷CTD,其中包括RA 5例,p SS 15例,PM/DM 4例,SLE 1例,SSc 1例。31例CTD-ILD患者呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰25例,占80.64%,呼吸困難24例,占77.42%,肺外多系統(tǒng)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛21例,占67.74%,干燥癥狀10例,占32.26%。46例IPAF患者行血清學(xué)自身抗體檢查,結(jié)果示抗核抗體≥1:320 25例、抗SS-A抗體(+)12例、抗Ro-52抗體(+)24例。31例CTD-ILD患者血清學(xué)自身抗體檢查,結(jié)果示抗核抗體≥1:32021例、抗SS-A抗體(+)16例、抗Ro-52抗體(+)15例、抗SS-B抗體(+)8例、抗CCP抗體(+)6例。IPAF患者與CTD-ILD患者各有2例無肺CT記錄,IPAF患者的肺HRCT示網(wǎng)格狀影27例,斑片狀影20例,小葉間隔增厚18例,胸膜增厚11例,縱隔淋巴結(jié)增大9例。CTD-ILD HRCT示網(wǎng)格狀影21例,小葉間隔增厚11例,縱隔淋巴結(jié)增大8例。IPAF患者中有20例(41.67%)血氣分析結(jié)果正常,28例(58.33%)血氣分析結(jié)果異常,其中低氧血癥21例(43.75%),Ⅰ型呼吸衰竭7例(14.58%),無Ⅱ型呼吸衰竭。CTD-ILD患者中有9例(29.03%)血氣分析結(jié)果正常,22例(70.97%)血氣分析結(jié)果異常,其中低氧血癥18例(58.06%),Ⅰ型呼吸衰竭2例(6.45%),Ⅱ型呼吸衰竭2例(6.45%)。48例IPAF患者中有26例行肺功能檢查,其中正常者3例(11.54%);限制性通氣功能障礙者7例(26.92%),包括輕度3例(11.54%),中度4例(15.38%),重度0例;彌散功能降低者18例(69.23%),其中輕度10例(38.46%),中度3例(11.54%),重度5例(19.23%);26例IPAF患者VCpred(%)為75.13±3.23(%),TLcopred(%)為63.64±23.08(%)。31例CTD-ILD患者中有17例行肺功能檢查,其中正常者2例(11.76%);限制性通氣功能障礙者3(17.65%)例,其中輕度0例,中度3例(17.65%),重度限制0例;彌散功能降低者13例(76.47%),其中輕度7例(41.18%),中度彌散2例(11.76%),重度3例(17.65%);17例CTD-ILD患者VCpred(%)為65.78±16.78(%),TLcopred(%)為53.00±21.76(%)。結(jié)論:IPAF與CTD-ILD兩組患者均以女性多見,但男女患病率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。發(fā)病年齡兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。IPAF患者呼吸系統(tǒng)癥狀多為咳嗽、咳痰及呼吸困難,少數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱,肺外多系統(tǒng)表現(xiàn)主要為干燥癥狀,關(guān)節(jié)腫痛,其中患關(guān)節(jié)腫痛的IPAF(22.92%)患者與患CTD-ILD(67.74%)的患者相比較少,原因考慮可能與疾病逐漸進(jìn)展,癥狀明顯加重有關(guān)。兩組患者若合并感染,均可出現(xiàn)發(fā)熱,CTD-ILD(19.35%)患者更為多見,考慮可能是CTD-ILD患者更易感染或CTD-ILD患者處于結(jié)締組織病活動期發(fā)熱多見。IPAF患者行血清學(xué)抗體檢查,陽性主要存在于抗核抗體≥1:320,抗SS-A抗體,抗Ro-52抗體。與CTD-ILD患者相比抗SS-A抗體(+),抗CCP抗體(+)患者較少。因此若血清學(xué)抗SSA抗體(+),更需行淚腺分泌實驗或唇線活檢加以明確診斷。IPAF患者的肺HRCT結(jié)果較多見的是示網(wǎng)格狀影,斑片狀影,小葉間隔增厚,胸膜增厚;縱隔淋巴結(jié)增大。CTD-ILD患者HRCT結(jié)果較多見的是網(wǎng)格狀影;小葉間隔增厚;縱隔淋巴結(jié)增大。IPAF與CTD-ILD兩組患者血氣分析結(jié)果示大部分患者存在低氧血癥(43.75%vs58.35%);肺功能異常主要是彌散功能降低(69.23%vs 70.58%)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R593.2;R563

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本文編號：1300967