發(fā)布時間：2017-12-17 05:32

  本文關(guān)鍵詞：3.0T MRI功能成像評價鴉膽子油肝動脈栓塞治療肝癌療效的可行性研究

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【摘要】：目的:探討3.0TMRI功能成像指標(biāo)評價鴉膽子油聯(lián)合肝動脈化療栓塞(trans-catheter arterialchemoembolization,TACE)治療肝細胞肝癌療效的可行性。方法:本研究為前瞻性實驗研究。2012年6月至2015年3月,60例欲行肝動脈化療栓塞的肝細胞肝癌患者,隨機分為兩組,鴉膽子油栓塞組(Bruceajavanicaoil,BJO組)30例,單純化療栓塞組(對照組)30例,術(shù)前1周及術(shù)后1月行3.0TMRI功能成像檢查,包括彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振波譜成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、動態(tài)對比增強磁共振成像(dynamic contrast enhancement magnetic resonance Imaging,DCE-MRI)。測量病灶表觀擴散系數(shù)(apparent diffiusion coefficient,ADC)、膽堿(choline,Cho)峰、糖原及葡萄糖復(fù)合物(glycogen and glycogen compounds,Glyu)峰、乳酸(lactic acid,Lac)峰、肌酸(creatine,Cr)峰及脂質(zhì)(lipid,Lip)峰的峰下面積和和各相關(guān)代謝物峰下面積比值,容積轉(zhuǎn)移常數(shù)(volume transfer constant Ktrans)、組織間隙-血漿速率常數(shù)(interstitium-to-plasma rate constant Kep)、血管外細胞外間隙容積分?jǐn)?shù)(fractiona lextracellular space volume Ve)、血漿容積分?jǐn)?shù)(plasma volume fraction Vp)、肝動脈灌注指數(shù)(hepatic arterial perfusion index,HPI)。記錄術(shù)前1周及術(shù)后1周的甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)值及肝功能指標(biāo),測量腫瘤壞死率、評估生存期。采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析:計量資料以X±S,或中位數(shù)(含25%～75%位數(shù))表示。用T檢驗比較兩組間計量指標(biāo),χ2檢驗比較兩組間計數(shù)指標(biāo),用配對T檢驗方法比較分析治療前后MRI功能成像指標(biāo),采用直線相關(guān)分析分析病人3.0TMRI功能成像指標(biāo)變化與臨床療效指標(biāo)間的相關(guān)性。Log-Rank檢驗分析兩組生存曲線。P值0.05為差異有顯著性意義。結(jié)果:1、治療后BJO組AFP降低率與腫瘤壞死率高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、治療后BJO組總膽紅素指標(biāo)低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、治療后BJO組的膽堿/脂質(zhì)峰下積分面積比值(Cho/Lip)、容積轉(zhuǎn)移常數(shù)(Ktrans)、組織間隙-血漿速率常數(shù)(Kep)較對照組低,而表觀擴散系數(shù)(ADC)值較對照組高,組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。4、BJO組Ktrans降低率與腫瘤壞死率成正相關(guān)(r=0.635,P0.01)。5、兩組間總體生存時間:BJO組29±9.532月;對照組26±9.299月,Log-Rank檢驗 χ2=4.249,P=0.039。結(jié)論:1、BJO肝動脈栓塞治療肝癌在AFP降低率、提高腫瘤壞死率及延長生存時間等方面要優(yōu)于常規(guī)TACE治療。2、3.0TMRI功能成像指標(biāo):ADC值、Cho/Lip峰下面積比值、Ktrans值、Kep值等指標(biāo)對于評價BJO肝動脈栓塞治療肝癌療效有較高價值。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.7;R445.2

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本文編號：1298960