本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的系統(tǒng)綜述及meta分析

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【摘要】：目的:基于系統(tǒng)綜述評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的療效,通過對(duì)RCT研究證實(shí)有效的治法進(jìn)行梳理,并由此探討早期糖尿病腎病病機(jī)。方法:1.檢索5個(gè)主要的電子數(shù)據(jù)庫(kù):中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)包括:中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬方、維普(VIP),外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)包括:MEDLINE、CENTRAL,檢索日期均為從建庫(kù)到2017年2月。2.篩選符合診斷標(biāo)準(zhǔn)為早期糖尿病腎病;治療組采用的干預(yù)措施為口服中藥+ACEI/ARB治療;對(duì)照組采用的干預(yù)措施為單純ACEI/ARB治療;結(jié)局指標(biāo)選用尿微量白蛋白排泄量(UAER)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn);3.完成數(shù)據(jù)提取過程,將納入的RCT文章提取一般信息、方法學(xué)相關(guān)信息、研究對(duì)象信息、干預(yù)措施信息等相關(guān)內(nèi)容,并提取結(jié)局指標(biāo)數(shù)據(jù);4.采用Cochrane風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行納入試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估;5.使用RevMan5.3軟件對(duì)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行分析和綜合。對(duì)臨床異質(zhì)性低的結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Meta分析,對(duì)臨床異質(zhì)性高的結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行定性的描述。6.進(jìn)行發(fā)表偏倚評(píng)估。7.基于治法病機(jī)頻次統(tǒng)計(jì)及meta分析結(jié)果探討早期糖尿病腎病的病機(jī)。結(jié)果:共納入23篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)涉及1582例早期糖尿病腎病患者。試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量普遍較低。通過定量綜合分析和單個(gè)結(jié)局分析中西醫(yī)結(jié)合治療早期DN的結(jié)果為:①中西醫(yī)結(jié)合治療,降低UAER、ACR、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C療效方面均優(yōu)于單純西醫(yī)治療。其中中藥+ACEI組治療,降低UAER、ACR、2hPBG、TG、HDL-C療效方面均優(yōu)于單用ACEI組治療;中藥+ARB組治療,降低UAER、ACR、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C療效方面均優(yōu)于單用ARB組治療。②中西醫(yī)結(jié)合治療(中醫(yī)治法為益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò))降低UAER、ACR、HbA1c、TC、TG、HDL-C療效方面優(yōu)于單純西醫(yī)治療。其中益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)中藥+ACEI組降低UAER、ACR、TC、TG、HDL-C療效方面優(yōu)于單用ACEI組;益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)中藥+ ARB組降低UAER、ACR、2hPBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C療效方面優(yōu)于單用ARB組。③中西醫(yī)結(jié)合治療(中醫(yī)治法為活血通絡(luò)、滋陰補(bǔ)腎)降低UAER、BUN方面優(yōu)于優(yōu)于單純西醫(yī)治療。其中活血通絡(luò)、滋陰補(bǔ)腎中藥+ARB組降低UAER、HbA1c、BUN療效方面優(yōu)于單用ARB組。④中西醫(yī)結(jié)合治療(活血通絡(luò)中藥+ACEI組)降低UAER、TC、TG、LDL-C療效方面優(yōu)于單用ACEI組。⑤中西醫(yī)結(jié)合治療(活血通絡(luò)、調(diào)肝補(bǔ)腎中藥+ARB 組)降低 UAER、ACR、FBG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C療效方面優(yōu)于單用ARB組。⑥中西醫(yī)結(jié)合治療(陰陽(yáng)雙補(bǔ)中藥+ACEI組)降低UAER療效方面優(yōu)于單用ACEI組。⑦中西醫(yī)結(jié)合治療(滋陰補(bǔ)腎中藥+ACEI組)降低UAER療效方面優(yōu)于單用ACEI組。⑧中西醫(yī)結(jié)合治療(溫補(bǔ)腎陽(yáng)中藥+ARB組)降低UAER、SCr療效方面優(yōu)于單用ARB組。我們統(tǒng)計(jì)各治法對(duì)應(yīng)的有效臨床試驗(yàn)數(shù)量,發(fā)現(xiàn)各治法的總出現(xiàn)率按有效臨床試驗(yàn)數(shù)量從高到低排列分別為活血通絡(luò)20項(xiàng)(87.0%)、益氣養(yǎng)陰15項(xiàng)(65.2%)、滋陰補(bǔ)腎4項(xiàng)(17.4%)、溫補(bǔ)腎陽(yáng)1項(xiàng)(4%)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)1項(xiàng)(4%)、調(diào)肝補(bǔ)腎1項(xiàng)(4%)。同時(shí),我們統(tǒng)計(jì)各治法對(duì)應(yīng)的有效臨床試驗(yàn)中患者數(shù)量,發(fā)現(xiàn)各治法的總出現(xiàn)率按有效臨床試驗(yàn)患者數(shù)量從高到低排列分別為活血通絡(luò)709例(89.1%)、益氣養(yǎng)陰549例(69.0%)、滋陰補(bǔ)腎122例(15.3%)、溫補(bǔ)腎陽(yáng)35例(4.4%)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)30例(3.8%)、調(diào)肝補(bǔ)腎30例(3.8%)。由以上治法總出現(xiàn)率推測(cè)早期DN可能存在有瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛、腎陰不足病機(jī)。結(jié)論:(1)中西醫(yī)結(jié)合治療干預(yù)措施對(duì)早期DN的治療具有一定效果:在降低UAER、ACR、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C方面表明,中西醫(yī)結(jié)合治療早期DN療效均優(yōu)于單純西醫(yī)治療。(2)就本研究所納入的有效臨床試驗(yàn)分析推測(cè)早期DN可能存在有瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛、腎陰不足病機(jī)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9

【相似文獻(xiàn)】

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7 姜e，

本文編號(hào)：1294568