本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的系統(tǒng)綜述及meta分析

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【摘要】：目的:基于系統(tǒng)綜述評價方法評價中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的療效,通過對RCT研究證實有效的治法進(jìn)行梳理,并由此探討早期糖尿病腎病病機。方法:1.檢索5個主要的電子數(shù)據(jù)庫:中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫包括:中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方、維普(VIP),外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫包括:MEDLINE、CENTRAL,檢索日期均為從建庫到2017年2月。2.篩選符合診斷標(biāo)準(zhǔn)為早期糖尿病腎病;治療組采用的干預(yù)措施為口服中藥+ACEI/ARB治療;對照組采用的干預(yù)措施為單純ACEI/ARB治療;結(jié)局指標(biāo)選用尿微量白蛋白排泄量(UAER)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、空腹血糖(FBG)、餐后2小時血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的隨機對照臨床試驗;3.完成數(shù)據(jù)提取過程,將納入的RCT文章提取一般信息、方法學(xué)相關(guān)信息、研究對象信息、干預(yù)措施信息等相關(guān)內(nèi)容,并提取結(jié)局指標(biāo)數(shù)據(jù);4.采用Cochrane風(fēng)險評估工具進(jìn)行納入試驗的方法學(xué)質(zhì)量評估;5.使用RevMan5.3軟件對結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行分析和綜合。對臨床異質(zhì)性低的結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Meta分析,對臨床異質(zhì)性高的結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行定性的描述。6.進(jìn)行發(fā)表偏倚評估。7.基于治法病機頻次統(tǒng)計及meta分析結(jié)果探討早期糖尿病腎病的病機。結(jié)果:共納入23篇隨機對照試驗涉及1582例早期糖尿病腎病患者。試驗的方法學(xué)質(zhì)量普遍較低。通過定量綜合分析和單個結(jié)局分析中西醫(yī)結(jié)合治療早期DN的結(jié)果為:①中西醫(yī)結(jié)合治療,降低UAER、ACR、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C療效方面均優(yōu)于單純西醫(yī)治療。其中中藥+ACEI組治療,降低UAER、ACR、2hPBG、TG、HDL-C療效方面均優(yōu)于單用ACEI組治療;中藥+ARB組治療,降低UAER、ACR、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C療效方面均優(yōu)于單用ARB組治療。②中西醫(yī)結(jié)合治療(中醫(yī)治法為益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò))降低UAER、ACR、HbA1c、TC、TG、HDL-C療效方面優(yōu)于單純西醫(yī)治療。其中益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)中藥+ACEI組降低UAER、ACR、TC、TG、HDL-C療效方面優(yōu)于單用ACEI組;益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)中藥+ ARB組降低UAER、ACR、2hPBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C療效方面優(yōu)于單用ARB組。③中西醫(yī)結(jié)合治療(中醫(yī)治法為活血通絡(luò)、滋陰補腎)降低UAER、BUN方面優(yōu)于優(yōu)于單純西醫(yī)治療。其中活血通絡(luò)、滋陰補腎中藥+ARB組降低UAER、HbA1c、BUN療效方面優(yōu)于單用ARB組。④中西醫(yī)結(jié)合治療(活血通絡(luò)中藥+ACEI組)降低UAER、TC、TG、LDL-C療效方面優(yōu)于單用ACEI組。⑤中西醫(yī)結(jié)合治療(活血通絡(luò)、調(diào)肝補腎中藥+ARB 組)降低 UAER、ACR、FBG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C療效方面優(yōu)于單用ARB組。⑥中西醫(yī)結(jié)合治療(陰陽雙補中藥+ACEI組)降低UAER療效方面優(yōu)于單用ACEI組。⑦中西醫(yī)結(jié)合治療(滋陰補腎中藥+ACEI組)降低UAER療效方面優(yōu)于單用ACEI組。⑧中西醫(yī)結(jié)合治療(溫補腎陽中藥+ARB組)降低UAER、SCr療效方面優(yōu)于單用ARB組。我們統(tǒng)計各治法對應(yīng)的有效臨床試驗數(shù)量,發(fā)現(xiàn)各治法的總出現(xiàn)率按有效臨床試驗數(shù)量從高到低排列分別為活血通絡(luò)20項(87.0%)、益氣養(yǎng)陰15項(65.2%)、滋陰補腎4項(17.4%)、溫補腎陽1項(4%)、陰陽雙補1項(4%)、調(diào)肝補腎1項(4%)。同時,我們統(tǒng)計各治法對應(yīng)的有效臨床試驗中患者數(shù)量,發(fā)現(xiàn)各治法的總出現(xiàn)率按有效臨床試驗患者數(shù)量從高到低排列分別為活血通絡(luò)709例(89.1%)、益氣養(yǎng)陰549例(69.0%)、滋陰補腎122例(15.3%)、溫補腎陽35例(4.4%)、陰陽雙補30例(3.8%)、調(diào)肝補腎30例(3.8%)。由以上治法總出現(xiàn)率推測早期DN可能存在有瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛、腎陰不足病機。結(jié)論:(1)中西醫(yī)結(jié)合治療干預(yù)措施對早期DN的治療具有一定效果:在降低UAER、ACR、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C方面表明,中西醫(yī)結(jié)合治療早期DN療效均優(yōu)于單純西醫(yī)治療。(2)就本研究所納入的有效臨床試驗分析推測早期DN可能存在有瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛、腎陰不足病機。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2;R692.9

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王玉新,李大啟,李公寶,徐琴君;糖尿病腎病患者血清可溶性白細(xì)胞介素6受體檢測[J];上海免疫學(xué)雜志;2001年02期

2 宮雅南,劉冬年,熊玉冰,黃偉文,莊萬江;糖尿病足患者糖尿病視網(wǎng)膜病變分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2001年06期

3 顧芹,宋守君,李向陽,尤傳一;胰激肽原酶腸溶片對早期糖尿病腎病的防治作用[J];中國臨床藥學(xué)雜志;2001年06期

4 曹愛華 ,王瑛 ,李翔;杏丁治療早期糖尿病腎病療效觀察[J];遼寧實用糖尿病雜志;2001年03期

5 ;中藥治療糖尿病腎病新進(jìn)展[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2001年04期

6 張桂茹;糖尿病腎病85例臨床分析[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

7 侯建明 ,林鳳輝 ,張超群;46例2型糖尿病腎病與糖尿病自主神經(jīng)病變的關(guān)系分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2002年04期

8 陳文霖;糖尿病飲食[J];醫(yī)療保健器具;2002年Z1期

9 孫力,許玲;2型糖尿病患者糖尿病足的危險因素分析[J];山東醫(yī)藥;2002年35期

10 ;糖尿病腎病診治研究進(jìn)展[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2003年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張星;許筠;蘇建平;張軍;程立志;翟曉麗;;糖尿病腎病的臨床療效對比觀察[A];第十九次全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2006年

2 楊家茂;;糖尿病腎病防治瑣談[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

3 丁耀耿;郝桂霞;;糖尿病腎病臨床分析[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

4 張文鎧;王志伏;王雪;孫大朋;;糖尿病腎病的治療現(xiàn)狀[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十一屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2008年

5 倪青;;糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合研究[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2000年

6 孫怡;李健紅;宗紅燕;;黃芪桂枝五物湯加味治療糖尿病腎病16例[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2000年

7 葉軍;;糖尿病腎病在兒童時期的早期干預(yù)[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

8 杜旭昶;孫志紅;閆春芳;劉彩虹;;疏糖丹治療2型糖尿病50例臨床分析[A];第六次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

9 于世家;任平;馬麗佳;李小娟;鄭曙琴;武明東;劉自力;薛麗輝;;糖尿病住院患者1344例回顧性分析[A];第六次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

10 郝效槐;魏玫都;崔立俊;;中西并蓄治療糖尿病腎病[A];第七次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 本報記者 向佳;糖尿病中醫(yī)藥防治項目立足社區(qū)[N];中國中醫(yī)藥報;2011年

2 特約記者 魯海燕;逾八成公眾存在糖尿病高危因素[N];家庭醫(yī)生報;2013年

3 馬明愈;現(xiàn)代生活方式導(dǎo)致 糖尿病發(fā)病率迅速上升[N];中國婦女報;2005年

4 省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 侯建明;糖尿病腎病的防治[N];福建科技報;2004年

5 王文絹 范軍星;世界糖尿病日關(guān)注焦點:糖尿病并發(fā)癥[N];健康報;2003年

6 主持人 向紅丁博士;糖尿病腎病須早防早治[N];人民政協(xié)報;2002年

7 華悅;預(yù)防糖尿病，從減肥開始[N];上海中醫(yī)藥報;2004年

8 劉冬梅;肥胖糖尿病第一誘因[N];天津日報;2004年

9 劉燕玲;首部中醫(yī)專病指南定下糖尿病治則[N];健康報;2007年

10 崔昕;中藥防治糖尿病腎病有進(jìn)展[N];健康時報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王曉杰;組蛋白去乙�；�4特異性促進(jìn)糖尿病腎病足細(xì)胞損傷[D];山東大學(xué);2015年

2 張永;MiR-346在抗TGF-β信號途徑介導(dǎo)的糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展中的作用機制[D];武漢大學(xué);2015年

3 魏鳳江;高尿酸血癥、2型糖尿病及糖尿病微血管病變的群體遺傳學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 孫士杰;胱抑素C對2型糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)測價值研究[D];山東大學(xué);2015年

5 魏艷紅;PKCα介導(dǎo)的EGFR降解在糖尿病腎病足細(xì)胞損傷中的作用及機制[D];華中科技大學(xué);2015年

6 龍泓竹;益氣養(yǎng)陰通絡(luò)散結(jié)方防治早期糖尿病腎病的臨床及實驗研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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本文編號：1294568