本文關(guān)鍵詞：青年乳腺癌患者術(shù)后化療期抑郁狀態(tài)及影響因素研究

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【摘要】：目的:調(diào)查了解青年乳腺癌患者術(shù)后化療期抑郁發(fā)生狀況,分析抑郁的影響因素及與性激素水平變化的相關(guān)性。在起病早期對(duì)患者實(shí)施全方面的評(píng)估,篩查出有抑郁傾向的患者,有助于設(shè)計(jì)出一些更好的行之有效的心理干預(yù)方案及藥物治療干預(yù)來幫助患者調(diào)整情緒,積極配合治療。方法:選擇2015年6月至2016年12月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科住院,病理確診為乳腺癌,并且手術(shù)后進(jìn)行化療的205例青年乳腺癌患者作為研究對(duì)象,采用一般資料調(diào)查量表、M.D.Anderson癥狀調(diào)查量表中文版(MDASI-C)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查患者的抑郁程度及化療期間癥狀程度,分析化療期癥狀對(duì)抑郁水平的影響。同時(shí)采集患者血清標(biāo)本進(jìn)行性激素水平測(cè)定,分析抑郁水平與性激素水平變化的相關(guān)性。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18~44周歲,化療前未生理性絕經(jīng)者,且雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)水平均處于絕經(jīng)前水平;未進(jìn)行卵巢功能去勢(shì)治療者;未使用任何內(nèi)分泌藥物治療者;能夠獨(dú)立完成調(diào)查的填寫;無任何精神疾病和精神障礙;知情同意,自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn):男性乳腺癌患者;乳腺癌確診前已自然絕經(jīng)者;病情或化療反應(yīng)嚴(yán)重,拒絕參加本研究者;復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者;服用抗抑郁藥或者接受專業(yè)的心理治療者。結(jié)果:對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果如下:1.患者術(shù)后化療期間抑郁的發(fā)生率為60%,抑郁總分為(55.44±10.07)分,顯著高于國內(nèi)常模(33.46±8.55分,t=20.14,p0.001)。2.患者的一般資料對(duì)抑郁的影響分析,采用多元回歸分析結(jié)果顯示,家庭關(guān)系、對(duì)病情的主觀感受、疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、臨床分期是青年乳腺癌患者術(shù)后化療期抑郁的主要影響因素,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(f=191.78,p=0.000),其決定系數(shù)r2=0.764,這4個(gè)因素可解釋患者發(fā)生抑郁76.4%的變異量,是患者發(fā)生抑郁的顯著預(yù)測(cè)因子。在治療期間導(dǎo)致的不良反應(yīng)中,13項(xiàng)癥狀發(fā)生率75.6%~94.6%,發(fā)生率較高的依次是疲乏(94.6%)、胃口差(93.2%)、惡心(93.2%)、嘔吐(90.2%)、睡眠不安(88.3%),得分較高的依次是胃口差(4.44±2.45)、嘔吐(4.29±2.67)、惡心(4.26±2.16)、睡眠不安(3.76±2.56)、疲乏(3.72±1.69)。患者化療期癥狀的單因素分析結(jié)果顯示,抑郁組與無抑郁組的疼痛、胃口差、麻木、睡眠不安、嘔吐、健忘、瞌睡、惡心、疲乏、悲傷、苦惱評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001),提示抑郁組的這些癥狀評(píng)分略高于無抑郁組,氣短、口干的評(píng)分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.122,0.152)。logistic多因素分析結(jié)果顯示,疼痛、胃口差、悲傷、苦惱評(píng)分的增加,導(dǎo)致抑郁評(píng)分增高,是患者發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素。3.患者術(shù)后化療期幾項(xiàng)重要的性激素水平的測(cè)定中,分析結(jié)果顯示,不同抑郁狀態(tài)的性激素水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),不同抑郁狀態(tài)下的雌二醇水平不同(f=64.43,p=0.000)、促卵泡刺激素水平不同(f=92.21,p=0.000)、黃體生成素水平不同(f=34.05,p=0.000)、睪酮水平不同(f=9.54,p=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重度抑郁患者的血清雌二醇水平(23.28±9.10)、睪酮水平(0.19±0.04)最低,重度抑郁患者的促卵泡刺激素水平(38.32±13.55)和促黃體生成素水平(42.96±7.14)最高。4.患者術(shù)后化療期抑郁評(píng)分與血清雌二醇水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.65,p0.05),與促卵泡刺激數(shù)水平呈正相關(guān)(r=0.61,p0.05),與促黃體生成素水平呈正相關(guān)(r=0.64,p0.05),與睪酮水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.33,p0.05)。結(jié)論:1.青年乳腺癌患者術(shù)后化療期抑郁障礙發(fā)生率較高,存在不同程度的抑郁狀態(tài)。2.家庭關(guān)系、對(duì)病情的主觀感受、疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、臨床分期是青年乳腺癌患者術(shù)后化療期抑郁的主要影響因素。3.疼痛、胃口差、悲傷、苦惱評(píng)分增加是患者抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素。4.患者抑郁的發(fā)生與性激素水平的變化密切相關(guān),護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)激素水平及相應(yīng)的影響因素制定針對(duì)性的干預(yù)措施。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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1 潘勇娜;常月鋒;郭t熅，

本文編號(hào)：1292374