本文關(guān)鍵詞：小針刀治療肛裂的Meta分析

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【摘要】：研究目的:利用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價(jià)方法對小針刀治療肛裂的RCT文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述及Meta分析,評價(jià)小針刀手術(shù)治療肛裂的療效,為肛裂的小針刀手術(shù)療法提供科學(xué)依據(jù)。研究方法:制定嚴(yán)格的納入與排除標(biāo)準(zhǔn),對中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(知網(wǎng),萬方,維普,首席醫(yī)學(xué)網(wǎng))及英文檢索庫(PubMed、Embase、Cochrane Library)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)檢索,整理并篩選符合納入條件的文獻(xiàn)進(jìn)行Jadad質(zhì)量評價(jià)及相關(guān)資料提取,然后根據(jù)提取結(jié)果進(jìn)行分組對比及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對分組資料進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),計(jì)算I2值,對有明顯異質(zhì)性結(jié)果進(jìn)行定性分析,無明顯異質(zhì)性結(jié)果則進(jìn)行Meta分析。分類資料計(jì)算RR值及其95%可信區(qū)間,連續(xù)性變量計(jì)算加權(quán)均數(shù)差WMD及其95%可信區(qū)間,采用Z檢驗(yàn)計(jì)算P值分析合并效應(yīng)量是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果:本研究最終納入16篇文獻(xiàn)。對所納入文獻(xiàn)按結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì),其中5項(xiàng)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行定量分析(Meta分析),10項(xiàng)進(jìn)行定性分析(卡方檢驗(yàn))。定量分析結(jié)果:①無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:療效對比;②有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:術(shù)后疼痛時(shí)間、術(shù)后創(chuàng)面發(fā)生率、術(shù)后疼痛積分、住院時(shí)間。定性分析結(jié)果:①有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:術(shù)后創(chuàng)面出血平均消失時(shí)間、術(shù)后排尿障礙率、術(shù)后便血平均積分、術(shù)后復(fù)發(fā)率、術(shù)后感染率;②無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:術(shù)后創(chuàng)面出血率、平均手術(shù)用時(shí)、術(shù)中平均出血量、術(shù)后大便失禁發(fā)生率、術(shù)后患者滿意度。研究結(jié)論:小針刀手術(shù)與傳統(tǒng)肛裂手術(shù)療效無明顯差異,但在平均住院時(shí)間、術(shù)后疼痛平均消失時(shí)間、術(shù)后創(chuàng)面平均愈合時(shí)間及術(shù)后疼痛程度方面均優(yōu)于傳統(tǒng)肛裂手術(shù);在術(shù)后創(chuàng)面出血平均消失時(shí)間、術(shù)后排尿障礙率、術(shù)后便血量、術(shù)后感染率及術(shù)后復(fù)發(fā)率方面可能優(yōu)于傳統(tǒng)肛裂手術(shù);而在手術(shù)平均用時(shí)、術(shù)中平均出血量、術(shù)后創(chuàng)面出血率、術(shù)后大便失禁率及患者滿意度方面尚無足夠數(shù)據(jù)顯示其有顯著差異。目前國內(nèi)肛裂手術(shù)仍以傳統(tǒng)手術(shù)刀手術(shù)為主,小針刀手術(shù)也有一定缺點(diǎn),如對操作手法有較高的要求,如果對人體解剖特別是局部解剖不熟悉,手法不當(dāng),容易造成損傷,在臨床實(shí)際操作中尚有一定難度。因此,可以將小針刀手術(shù)作為治療肛裂的一種輔助治療手段。局限性:文獻(xiàn)檢索方面存在一定的選擇性偏倚,RCT文獻(xiàn)數(shù)量較少,文獻(xiàn)質(zhì)量普遍不高,存在設(shè)計(jì)漏洞,統(tǒng)計(jì)方法使用不當(dāng)導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)學(xué)偏倚等均對研究結(jié)果造成影響,應(yīng)謹(jǐn)慎對待本研究結(jié)果及結(jié)論。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R246.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1289829