本文關(guān)鍵詞：合并亞臨床甲減的冠心病患者甲狀腺激素水平與冠狀動脈SYNTAXⅡ評分的相關(guān)性研究及預(yù)后的關(guān)系

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【摘要】：研究目的:回顧性分析比較住院患者亞臨床甲減對冠心病患者血清生化指標(biāo)、高血壓、糖尿病、左室射血分?jǐn)?shù)等因素的影響。應(yīng)用SYNTAXII評分探究亞臨床甲減與冠心病嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性,為臨床及早采取干預(yù)措施提供理論依據(jù)。方法:回顧性收集2015年1月1日-2015年12月31日就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科并接受冠脈造影術(shù)的患者共3077例,符合入組條件且確診為冠心病的患者共541例,男388例,女153例。按甲狀腺功能分組:亞臨床甲狀腺功能減退癥組65例,甲狀腺功能正常組為368例,甲狀腺功能亢進組17例,低FT3綜合征組83例。以SYNTAXI評分評價冠狀動脈病變程度,再將SYNTAXI評分加入臨床變量:性別、年齡、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、肌酐清除率(eGFR)、左主干病變、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、外周血管疾病(PVD),將SYNTAXI、SYNTAXII積分按照危險程度分組:低危組:SYNTAXI8分(n=166人),中危組:8 分≤SYNTAXI18 分(n=190 人),高危組:SYNTAXI≥21 分(n=185人);將SYNTAXII積分分組:低危組:SYNTAXII22分(n=185人);中危組 22 分≤SYNTAXII29 分(n=163 人),高危組:SYNTAXII≥29 分(n=193人)。分別調(diào)查各組的促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),將亞臨床甲狀腺功能減退(subclinical hypothyroidism,SCH)患者分為A組(49例,10μIU/mLTSH4.00μIU/mL),B組(13例,TSHl0μIU/mL),C組(365例,對照組FT3,FT4,TSH均正常)。比較不同甲狀腺激素水平下冠狀動脈病變程度與其他生化指標(biāo)之間的關(guān)系。對所有患者隨訪20個月,記錄患者主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)的發(fā)生情況,分析TSH水平、SYNTAXII積分與預(yù)后間的關(guān)系。結(jié)果:1.合并亞臨床甲減的冠心病患者人群中,女性患病率更高,血清總膽固醇(Serumtotal cholesterol,TC)水平更高且更容易合并高血壓,MACE事件的發(fā)生率更高,且當(dāng)TSH10μIU/mL時,MACE事件發(fā)生率進一步增加。亞臨床甲減的發(fā)生率與SYNTAXII評分彼此相互獨立,無明確相關(guān)性。2.TSH水平的升高與病變支數(shù)、SYNTAXI、SYNTAXII評分之間無相關(guān)性。3.SYNTAXI、SYNTAXII評分、TSH水平及糖尿病對短期內(nèi)MACE事件(n≤20個月)均有預(yù)測作用。4.亞臨床甲減患者短期內(nèi)MACE事件的發(fā)生時間(n≤20個月)無顯著差異,故不能認(rèn)為亞臨床甲減會加速冠心病的進程。結(jié)論:甲狀腺激素水平高低與冠脈病變嚴(yán)重程度無關(guān),但隨TSH水平升高,增加MACE事件的發(fā)生率。合并亞臨床甲減、SYNTAXI和SYNTAXII評分均為冠心病患者預(yù)后的獨立預(yù)測因素。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4;R581.2

【參考文獻】

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本文編號：1287947