本文關(guān)鍵詞：運(yùn)用北京BJ-DRGs方法對(duì)大連市某三甲醫(yī)院消化系統(tǒng)疾病住院病例的分組研究

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【摘要】：目的:運(yùn)用北京BJ-DRGs分組方法,以消化系統(tǒng)疾病為例對(duì)大連市某三甲醫(yī)院的住院病例進(jìn)行分組研究,分析北京BJ-DRGs分組方法對(duì)于大連市醫(yī)院住院病例的適用性以及實(shí)施DRGs過程中所需的政策、環(huán)境等條件,為大連市實(shí)施并應(yīng)用DRGs進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理和醫(yī)療保險(xiǎn)管理提供理論基礎(chǔ)和建議。方法:本研究收集大連市某三甲醫(yī)院2015年5月至2016年5月的消化系統(tǒng)疾病住院病人病案首頁(yè)信息數(shù)據(jù),運(yùn)用北京版BJ-DRGs分組方法進(jìn)行分組,并研究、分析分組結(jié)果與分組效果。分組選取的變量主要有主要診斷、患者年齡、患者性別、住院天數(shù)、住院費(fèi)用。使用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括K-S檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等。結(jié)果:本研究共收集到住院病案首頁(yè)信息數(shù)據(jù)6283例,包含211種疾病,覆蓋了北京版BJ-DRGs分組方案中消化系統(tǒng)疾病及功能障礙DRGs分組中的35個(gè)DRGs分組。收集到的數(shù)據(jù)中,患者平均年齡為(56.15±15.29)歲,男性患者3439人,占患者總?cè)藬?shù)的54.73%,女性患者2844人,占患者總?cè)藬?shù)的45.27%。住院天數(shù)和住院費(fèi)用方面,住院天數(shù)的中位數(shù)是7天,四分位間距5天;住院費(fèi)用的中位數(shù)是10354.33元,四分位間距為7284.28元。住院費(fèi)用共分為五項(xiàng)。其中,醫(yī)療費(fèi)占總住院費(fèi)用的5.65%,醫(yī)療費(fèi)的中位數(shù)為460.9元,檢查費(fèi)占總住院費(fèi)用的18.82%,檢查費(fèi)的中位數(shù)為2657.6元,手術(shù)費(fèi)占總住院費(fèi)用的26.13%,手術(shù)費(fèi)的中位數(shù)為838元,藥費(fèi)占總住院費(fèi)用的29.39%,藥費(fèi)的中位數(shù)為3053.83元,護(hù)理費(fèi)占總住院費(fèi)用的0.52%,護(hù)理費(fèi)的中位數(shù)為49.50元。分組完成后,經(jīng)統(tǒng)計(jì)方法檢驗(yàn),各DRGs分組組內(nèi)變異系數(shù)較小,組間差異較大,分組效果較好。其中,不同性別的患者的住院天數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不同性別的患者的住院費(fèi)用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,男性患者住院費(fèi)用大于女性患者。不同年齡的住院天數(shù)、住院費(fèi)用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,住院天數(shù)隨年齡的遞增呈增長(zhǎng)趨勢(shì),住院費(fèi)用隨年齡的變化而略有波動(dòng)。不同治療方式分組的住院天數(shù)和住院費(fèi)用差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,住院天數(shù)由高至低依次為外科分組、內(nèi)科分組、非手術(shù)操作分組;住院費(fèi)用由高至低依次為外科分組、非手術(shù)分組、內(nèi)科分組。不同嚴(yán)重程度疾病病例分組的住院天數(shù)和住院費(fèi)用差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,疾病越嚴(yán)重復(fù)雜,住院天數(shù)和住院費(fèi)用越高。結(jié)論:1.本研究的分組合理,效果較好,初步論證了北京BJ-DRGs分組方法對(duì)于大連市醫(yī)院住院病例的適用性。2.利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析了各分組變量的關(guān)系,為使用DRGs進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理和醫(yī)療保險(xiǎn)管理提供理論研究基礎(chǔ)。3.大連市推行DRGs工作,應(yīng)重點(diǎn)在醫(yī)院信息化、病案首頁(yè)信息質(zhì)量管控等基礎(chǔ)工作方面進(jìn)行提升。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.323

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