本文關(guān)鍵詞：基于健康素養(yǎng)提升的慢性病患者醫(yī)療依從性研究

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【摘要】：目的:在國(guó)內(nèi)外健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性相關(guān)研究的基礎(chǔ)上,構(gòu)建健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性評(píng)估量表;利用問卷調(diào)查,收集數(shù)據(jù),進(jìn)行慢性病患者健康素養(yǎng)對(duì)醫(yī)療依從性的影響作用研究及健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性的影響因素研究;根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果,結(jié)合現(xiàn)有研究成果,探索提高慢性病患者健康素養(yǎng)的干預(yù)措施。方法:采用兩輪Delphi法構(gòu)建健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性評(píng)估量表。采用整群隨機(jī)抽樣的方法,向江蘇省三個(gè)市的慢性病患者發(fā)放問卷,對(duì)健康素養(yǎng)、醫(yī)療依從性兩個(gè)評(píng)估量表的信度與效度進(jìn)行檢驗(yàn),調(diào)查數(shù)據(jù)利用Epdata3.1軟件錄入,SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用Cronbach's α系數(shù)對(duì)評(píng)價(jià)量表的內(nèi)在信度進(jìn)行分析,用因子分析法對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行檢驗(yàn)。通過小范圍探索性調(diào)查,評(píng)價(jià)并擬定評(píng)價(jià)指標(biāo)的可及性及可能的數(shù)據(jù)來源和數(shù)據(jù)采集方案。問卷調(diào)查樣本采用多階段分層抽樣,以江蘇省為例進(jìn)行調(diào)研,以蘇南、蘇中、蘇北三個(gè)地區(qū)的城市為初級(jí)抽樣單元,綜合考慮地方政策、經(jīng)濟(jì)水平、地理分布等因素抽取樣本市,分別為南京市、泰州市和徐州市,再在每個(gè)樣本城市抽取規(guī)模相等的樣本。調(diào)查對(duì)象為18歲及以上的城鄉(xiāng)常住人口中的慢性病患者,調(diào)查人數(shù)為680人。采用頻數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等統(tǒng)計(jì)量描述調(diào)查對(duì)象的基本情況;采用結(jié)構(gòu)方程模型分析慢性病患者健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性的相關(guān)性;采用χ2檢驗(yàn)與logistic回歸分析研究健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性的人口學(xué)特征、健康相關(guān)指標(biāo)的影響因素。結(jié)果:(1)健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性量表構(gòu)建情況:通過兩輪Delphi分別構(gòu)建了慢性病患者健康素養(yǎng)量表(4個(gè)維度41個(gè)條目)和醫(yī)療依從性量表(4個(gè)維度33個(gè)條目)。使用Cronbach's α系數(shù)進(jìn)行信度檢驗(yàn),健康素養(yǎng)量表及各維度的Cronbach's α系數(shù)分別為0.965、0.947、0.861、0.946、0.938,醫(yī)療依從性量表及各維度的Cronbach's α系數(shù)分別為0.975、0.960、0.940、0.968、0.947;運(yùn)用主成分因子分析進(jìn)行效度檢驗(yàn),健康素養(yǎng)量表的KMO值為0.952,提取出X1、X2、X3、X4共4個(gè)公因子,分別從知識(shí)性、信念性、功能性和行為性四個(gè)方面解釋了健康素養(yǎng)的內(nèi)涵,共解釋了 69.892%的方差變異。醫(yī)療依從性量表的KMO值為0.950,提取的四個(gè)公因子Y1、Y2、Y3、Y4分別從用藥依從性、自我監(jiān)測(cè)依從性、復(fù)診依從性和行為改變依從性解釋了醫(yī)療依從性77.167%的內(nèi)涵。(2)健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性相關(guān)性分析結(jié)果:結(jié)構(gòu)方程模型通過適配性檢驗(yàn),知識(shí)性、信念性、功能性、行為性健康素養(yǎng)對(duì)醫(yī)療依從性的相關(guān)系數(shù)分別為0.19、0.23、0.17、0.44。(3)健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性影響因素分析結(jié)果:醫(yī)療依從性單因素χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示,地區(qū)、年齡、家庭平均月收入、文化程度、職業(yè)、醫(yī)保、健康狀況、患病年限與交通狀況9個(gè)因素具有顯著性,logistic回歸分析結(jié)果顯示地區(qū)、年齡、交通情況是醫(yī)療依從性的影響因素。健康素養(yǎng)單因素χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示,地區(qū)、年齡、家庭平均月收入、文化程度、職業(yè)、醫(yī)保、健康狀況、交通情況8個(gè)因素與差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,logistic回歸分析結(jié)果顯示地區(qū)、年齡、文化程度、健康狀況、交通情況的P值均小于0.05。同時(shí)分別對(duì)健康素養(yǎng)各維度進(jìn)行單因素與多因素影響因素分析,結(jié)果顯示知識(shí)性健康素養(yǎng)與信念性健康素養(yǎng)的影響因素均為地區(qū)、年齡、家庭平均月收入、文化程度與交通情況;功能性健康素養(yǎng)的影響因素為地區(qū)、文化程度與交通情況;行為性健康素養(yǎng)的影響因素為年齡、家庭人口數(shù)、文化程度、健康狀況和交通情況。結(jié)論:(1)慢性病患者健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性量表具有良好的信效度,能夠用于慢性病患者健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性的評(píng)價(jià);(2)健康素養(yǎng)與醫(yī)療依從性具有相關(guān)性,且健康素養(yǎng)內(nèi)涵之間相互影響;(3)地區(qū)、年齡、交通情況是慢性病患者醫(yī)療依從性的影響因素,地區(qū)、年齡、文化程度、健康狀況、交通情況是健康素養(yǎng)的影響因素,同時(shí)健康素養(yǎng)各維度也有不同的影響因素。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R193

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1 郭欣,王克安;健康素養(yǎng)研究進(jìn)展[J];中國(guó)健康教育;2005年08期

2 佟麗;胡俊峰;侯培森;;健康素質(zhì)與健康素養(yǎng)[J];中國(guó)健康教育;2006年04期

3 肖t，

本文編號(hào)：1282920