本文關(guān)鍵詞：個性化重瞼術(shù)同期行無瘢痕內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的效果分析

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【摘要】：目的:1.無瘢痕內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)(錨定法內(nèi)眥贅皮矯正術(shù))能以最小的創(chuàng)傷達到更佳的臨床效果,有利于提高術(shù)后求美者的容貌美,符合其就診訴求。但借助重瞼切口將內(nèi)眥皮膚折疊拉向鼻側(cè)來矯正內(nèi)眥贅皮,易出現(xiàn)上瞼皮膚緊張、上瞼原有的形態(tài)改變、下瞼鼻側(cè)皮膚不足、術(shù)后內(nèi)眥皮膚易回縮、內(nèi)眥贅皮復(fù)發(fā)等問題,故該種內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)結(jié)合同期完成的重瞼術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)等眼部相關(guān)的手術(shù)需要進一步探討及改進。2.對我院行該種術(shù)式的求美者進行門診隨訪,觀察其臨床效果并測量其改善的解剖學(xué)指標(biāo),為提高術(shù)后效果提供指導(dǎo)依據(jù)。方法:收集我院2014年07月至2016年07月期間對輕、中度內(nèi)眥贅皮者施行的個性化重瞼術(shù)同期行無瘢痕內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的亞裔漢族求美者的臨床資料,剔除術(shù)后隨訪期間行其他影響眼部軟組織易位的手術(shù),如隆鼻術(shù)、除皺術(shù)、切眉術(shù)、外眥角開大術(shù)等,共239例,手術(shù)的設(shè)計是根據(jù)求美者的眼部情況及面部輪廓等對其施行個性化的重瞼術(shù):1.重瞼寬度的確定,2.重瞼切口采取平緩的波浪形曲線切開,3.是否需要切除多余的皮膚。利用Adobe Photoshop軟件、虹膜直徑尺[1](圖2)測量手術(shù)前后ICD(intercanthal distance,內(nèi)眥間距)、HFL(horizontal lid fissure length,水平瞼裂長度)的數(shù)值,每項指標(biāo)取測量3次的平均值,左右兩側(cè)取平均值。記錄各項指標(biāo)(單位),并計算HFL/ICD比率及ICD降低率的變化,評估并分析內(nèi)眥贅皮的矯正效果,術(shù)前和術(shù)后照片進行比較,組內(nèi)和組間比較分別采用配對t檢驗、單樣本t檢驗。以Mean±SD(Mean,均數(shù);Standard Deviation,標(biāo)準差)表示,p0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:共有211例完成隨訪,隨訪時長為4-19個月,平均9個月,術(shù)后內(nèi)眥間距縮短、瞼裂加長,內(nèi)眥贅皮復(fù)發(fā)1例,無淚小管損傷、球后出血、上瞼下垂等并發(fā)癥,測量及計算結(jié)果如下所述。1.內(nèi)眥間距(ICD)的變化:由70.44±5.87單位(術(shù)前)縮短到63.52±5.73單位(12月),平均縮短6.92±1.24單位(p0.05;配對t檢驗)。術(shù)后內(nèi)眥間距明顯縮短,但0-3月內(nèi)眥皮膚出現(xiàn)小回縮,3-6月較0-3月回縮程度略明顯,6-12月回縮又減小,并趨于穩(wěn)定。2.水平瞼裂長度(HFL)的變化:由48.50±2.49單位(術(shù)前)增加到51.97±2.31單位(12月)。平均增加3.47±1.17單位(p0.05;配對t檢驗),術(shù)后恢復(fù)期水平瞼裂長度減小的變化趨勢與內(nèi)眥間距的變化趨勢一致,即0-3月與6-12月HFL減小程度較小,3-6月減小的程度略增加。3.HFL/ICD 比率的變化:由 0.69±0.04(術(shù)前)增加到 0.82±0.05(12 月)(p0.05;配對t檢驗)。4.ICD降低率在術(shù)后1周、術(shù)后3月、6月、12月分別為5.78%、5.40%、4.58%、4.29%。HFL/ICD比率與ICD降低率的變化再次反映出術(shù)后求美者內(nèi)眥間距的變化情況。(表3、表4)輕、中度內(nèi)眥贅皮者術(shù)后內(nèi)眥的變化程度不同:1.術(shù)后解剖內(nèi)眥全部或部分顯露。中度者內(nèi)眥贅皮較輕度者改善明顯。輕度、中度內(nèi)眥贅皮者ICD在術(shù)后1周分別減少了 5.63±1.43單位和8.87±1.41單位,術(shù)后12月分別減少了 5.37±1.42單位和8.46±1.48單位(p0.05;單樣本t檢驗)。對于ICD降低率,輕度者在術(shù)后1周、12月分別為4.33%、3.48%,中度者ICD降低率分別為7.95%、5.49%。2.術(shù)后內(nèi)眥皮膚有所回縮,對于不同程度的內(nèi)眥贅皮者回縮程度不同。中度者術(shù)后ICD的增加也較輕度者明顯,但不論是輕度還是中度內(nèi)眥贅皮,其ICD的變化同總體的變化趨勢一致。術(shù)后0-3月內(nèi)眥皮膚略有回縮(輕度回縮0.07±0.19單位,中度0.1±0.24單位),但3-6月內(nèi)眥皮膚的回縮程度略增加(輕度0.09±0.10單位,中度0.14±0.09單位),6-12月,回縮程度又減小(輕度0.1±0.09單位,中度0.17±0.]1單位)(p0.05;單樣本t檢驗),回縮趨于穩(wěn)定。結(jié)論:內(nèi)毗贅皮基本矯正、內(nèi)眥部無瘢痕、重瞼線弧度自然、內(nèi)眥贅皮復(fù)發(fā)率低,該種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、操作簡單、利于普及的特點。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R779.6;R62

【參考文獻】

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本文編號：1278305